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患者吃早飯了，還能驗血脂嗎？

*僅供醫學專業人士閱讀參考
空腹抽血 ， 主要是針對肝功能和血脂 。
早晨交完班 ， 又開始了一天緊張忙碌的工作 。 準備住院的患者一個接著一個進入病房辦理住院手續 ， 病房里頓時熱鬧起來 。
“醫生 ， 我還沒吃飯呢 ， 是不是趕緊給我抽血 ， 哎 ， 一大早趕過來住院 ， 就為等著空腹抽血 。 ”
“醫生 ， 我有糖尿病 ， 先給我抽血吧 ， 抽完我打胰島素吃飯 。 ”
“沒事 ， 您要是餓的話就先吃飯 ， 不太影響驗血結果 ， 您要是能堅持 ， 一會護理部的老師就去抽血 。 ”
多數情況下 ， 患者還是能理解醫生的話 。 對于少數患者就會有些抱怨 ， “我一大早來趕來住院 ， 連飯都沒吃 ， 辦完住院還不能馬上抽血”或是“吃完飯驗血還準嗎？”
大家所謂空腹抽血 ， 主要是針對肝功能和血脂 。 對于肝功能來說 ， 進食對其是沒有什么影響的 ， 那么血脂呢？這一問還真有點發虛 。 于是我遍翻文獻 ， 企圖找到理論依據 ， 終于找到答案 ， 畢竟真相只有一個！
1現狀
（1）目前臨床上主要的血脂檢測項目：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL?C） 。
（2）目前多數醫院及檢測機構多要求空腹至少8小時抽血 ， 即檢測空腹血脂 。
（3）弊端：
①不能隨時檢測
②影響正常工作和生活
③導致漏檢
④老弱病殘患者存在風險
⑤加重醫患矛盾（畢竟現在的醫患關系 ， 大家懂得） 。
1證據來源
空腹血脂水平并不能反映血脂的真實情況 ， 因為非空腹才是人體絕大部分時間的狀態 。 因此 ， 近年來國內外專家對檢測空腹血脂不斷提出質疑 ， 隨著臨床證據不斷完善 ， 相關專家共識和臨床應用建議也先后發布[1-3] 。
丹麥哥本哈根研究已經證實 ， 非空腹TG濃度升高是心肌梗死、缺血性心臟病、缺血性卒中、全因死亡的獨立危險因素[4] 。 美國對4299位空腹和非空腹參與者進行匹配分析 ， 發現空腹或非空腹測定的LDL?C水平升高均與全因死亡和心血管死亡風險增加相關 ， 二者對死亡風險的預測作用相似 。
3血脂檢測標本采集時機
患者按照日常習慣的飲食方式即可 ， 再其末次進餐后8h內的任一時間進行血脂檢測 。 這種抽血方式類似于測隨機血糖 。 對于急性心肌梗死患者 ， 建議在發病24h內盡早檢測血脂 ， 了解發病前的基礎血脂情況 ， 因為急性心肌梗死的應激狀態會導致LDL-C水平下降 ， TG水平升高 。
4血脂水平正常范圍
表1非空腹與空腹血脂水平正常范圍
患者吃早飯了，還能驗血脂嗎？
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5特殊人群血脂水平及應對策略
表2特殊人群血脂水平及應對測略
患者吃早飯了，還能驗血脂嗎？
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6空腹與非空腹血脂檢測適用情況
表3空腹與非空腹血脂檢測適用情況
患者吃早飯了，還能驗血脂嗎？
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另外 ， 日常餐后LDL?C水平較空腹下降 ， 因此治療后的非空腹LDL?C水平應低于預定的空腹目標值 。
因此 ， 對于血脂來說 ， 我們不要停留在過去只允許空腹檢測的老觀念里 ， 要依據臨床建議和專家共識 ， 及時更新思維 ， 并結合臨床實際情況進行檢測 ， 這樣可以為患者提供更科學、更便利的醫療服務 ， 進而在一定程度上改善醫患關系 ， 促進醫患和諧 。
參考文獻
[1].ExpertPanelonIntegratedGuidelinesforCardiovascularHealthandRiskReductioninChildrenandAdolescents,etal.Expertpanelonintegratedguidelinesforcardiovascularhealthandriskreductioninchildrenandadolescents:summaryreport.Pediatrics.2011,Suppl5(Suppl5):S213-56.