近2億國人有頸動脈斑塊！記住這4點，或可改善斑塊降低腦梗發生率( 二 ) _健康小知識

改善穩定斑塊，請做好這4點
發現頸動脈斑塊后，如果因為沒有感覺就聽之任之，這種態度當然是不可取的，但同樣的也不必過分擔心，如果能夠積極重視，做好以下4個方面，對于改善和穩定斑塊，控制由此帶來的心腦血管風險，就是很有幫助的。
首先是做好生活的調理干預。健康生活方式的保持，是控制疾病風險的基礎和重點，而很多人卻難以做到或忽略它。對于有頸動脈斑塊的朋友來說，注意飲食中控制低鹽低脂低糖，加強運動鍛煉，避免熬夜，戒煙限酒，避免焦慮和抑郁等不良情緒影響，這些方面，都是有助于改善動脈粥樣硬化進展的重要生活調理方面。做好這些方面，不但有助于穩定控制斑塊，還能夠全面改善身體各方面的健康狀態。

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第二點需要注意的是，積極控制血壓血糖水平。高血壓，糖尿病都是促進動脈粥樣硬化的重要風險因素，而如果本身就有這些慢病問題的朋友，發現頸動脈斑塊以后，就更應該注意這些指標的積極控制。
對于血壓控制來說，如果身體能夠耐受，將血壓值控制在130/80mmHg以下是非常理想的水平，對于一些老年朋友，如果血壓不好控制或有一定的低血壓風險，也應該盡量將收縮壓控制到140mmHg以內。對于血糖的控制來說，嚴格控制糖化血紅蛋白在7.0%以內則是理想的范圍，有些特殊情況，低血糖風險高的人群，可以適度放寬。
一般說來，如果沒有嚴重的肝腎功能損傷，在用藥不受限的情況下，通過合理用藥，積極做好生活調理，大多數的高血壓糖尿病患者都是能夠把血壓血糖控制到這個范圍內的。

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第三點需要強調的是血脂的控制。之所以把血脂控制單獨來說，是因為如果能夠積極控制好血脂各項指標的水平，是控制頸動脈斑塊進展的關鍵，甚至某些情況下，如果能夠做到嚴格低密度脂蛋白膽固醇，并升高高密度脂蛋白和載脂蛋白a的水平，甚至可以在一定程度上使頸動脈斑塊出現縮小。
血脂應該控制到多少才合適？從低密度脂蛋白膽固醇來說，想要減少頸動脈斑塊的進展，低密度脂蛋白膽固醇應至少控制到2.1mmol/L以下，而對于一些風險高，甚至頸動脈狹窄程度超過50%的患者，則嚴格將這個值控制到1.8mmol/L以下會更安全。
對于出現頸動脈斑塊是否一定要吃他汀的問題，還是要和大家強調一下，并不是所有的頸動脈斑塊問題都需要服藥控制，對于血脂明顯超標的情況，當然可以考慮在生活調理的基礎上，服藥進行控制，對于頸動脈狹窄程度高，或結合心血管風險評估，血脂明確不達標的情況，一般也都需要考慮服用他汀來加強血脂的控制，但在用藥過程中，也要注意不良反應風險的定期監測。

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最后要談的是頸動脈斑塊的風險評估和定期監測。頸動脈斑塊問題是否嚴重，還是應該首先要做好風險評估，對于評估屬于不穩定的易損斑塊，風險較大，對于頸動脈斑塊較大，引發頸動脈狹窄超過50%的情況，也風險較大，這些情況都需要積極應對和控制風險。
對于一些僅僅是比頸動脈內膜增厚稍大一點的小型的穩定的斑塊問題，而且如果也不存在高血壓，糖尿病，高血脂等慢病風險因素影響的情況下，就不必過分擔心，通過積極健康的生活方式來進行改善調理，就是控制風險的好方法。