導語：一場大病足以摧毀一個幸福的家庭 。 很多看似突如其來的大病 ， 都有一些痕跡可以查 ， 若是我們重視身體給出的警告 ， 就可能會避免后面的洪水猛獸 。 而高血脂就是身體給出的警告 ， 根據統計顯示：在中國每十個成年人中 ， 就有4個血脂異常 。 高血脂本身不會有什么明顯的癥狀發生 ， 但它會時刻威脅著心腦血管的健康 ， 誘發心梗、腦中風等嚴重疾病 。
咱們用一位患者病情作為切入點 ， 這位患者今年28歲 ， 幾天前來醫院咨詢他體內膽固醇的情況 。 他的情況如下：
1.已婚未育 ， 不抽煙但喝酒 ， 每周大約喝七次左右的酒精 ， 有時會更多 。
2.除了周末會和妻子出門買個菜、散散步 ， 其余時間基本都是久坐不動 。
3.父母均患有二型糖尿病 。
查體：身高178cm ， 體重77公斤 ， BMI指數為24.4 ， 血壓為12580mmHg ， 心率76次/分；腰圍98厘米 。

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其他檢查結果如下：

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根據專業估算 ， 這位患者患粥樣硬化性心血管疾病的終生風險估計為36% 。

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01對于這位患者的治療 ， 下列哪項治療方案更加合適？
A.建議減少酒精攝入
B.建議制定有氧運動計劃
C.開始服用煙酸
D.開始服用非諾貝特
E.開始服用阿托伐他汀
答案揭曉：A和B

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先來復習個知識點：好膽固醇和壞膽固醇
1.總膽固醇（TC）：血液中各種膽固醇水平的總值標準范圍：＜200mg/dL；
2.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：這個就是壞的膽固醇 ， 標準范圍：100mg/dL或更低 ， 高邊界值：130~159mg/dL；
3.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：這個就是好的膽固醇 ， 標準范圍：60mg/dL或更高；
4.甘油三酯（TG）：是和膽固醇不同種類的脂肪 ， 標準范圍：150mg/dL或更低 。

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02膽固醇高 ， 一定要用藥嗎？并不是 ， 看2個標準
根據這位患者的體檢報告我們能夠得知 ， 這位患者存在高密度脂蛋白膽固醇偏低的情況 。 而膽固醇偏高是否需吃藥治療 ， 主要看這兩個標準：
→是否存在動脈粥樣硬化性血管病的病史
【導語：一場大病足以摧毀一個幸福的家庭。|膽固醇偏高一定需要吃藥治療？并非如此，應根據2個標準來決定】→看低密度脂蛋白膽固醇的水平（LDL-C）
而這位患者已知沒有心臟病以及其他心腦血管疾病疾病 ， 低密度脂蛋白膽固醇也處于正常范圍內 ， 僅有高密度膽固醇水平偏低的情況存在 。 這樣的情況 ， 一線干預給出的指導是：增加有氧運動、戒煙戒酒以及改善飲食、暫時不需要藥物治療 ， 要是一段時間后復查發現生活干預的效果并不好 ， 再進行決定是否采用藥物治療 。

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給這位患者的具體建議如下：
戒煙戒酒沒什么好講的 ， 一切靠自己 。
運動方面：咱們都不是神仙 ， 每個人體內都有懶惰因子 ， 因此要求這位患者每天進行大汗淋漓的運動并不現實 ， 因此我的建議是運動時間可以有間隔 ， 但間隔不能超過3天 ， 不然運動效果就會大打折扣 。
可以這樣做：每周進行至少五次運動 ， 每次運動時間不少于30分鐘的中等強度的有氧運動 ， 比如散步、跑步、游泳、騎自行車等等 ， 這位患者選擇上下班騎自行車 ， 每天騎行時間為40分鐘 ， 周末依舊和妻子出門買菜、散散步 。

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