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yyds|YYDS！關于肺結節，看這篇就夠了

30歲往上走的年齡
越來越害怕體檢
有不少網友分享他們的感受
其中肺結節
似乎特別常見
yyds|YYDS！關于肺結節，看這篇就夠了
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肺結節
?。。?br /> 是肺癌嗎
要不要手術割掉
？？？
某度查了查
感覺自己得了絕癥
今天浙大二院呼吸與危重癥醫學科醫生
就來和大家仔細聊聊
讓大家憂慮的“肺結節”
什么叫肺結節？
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肺結節，在肺部影像表現為直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
根據肺結節大小不同：
? 直徑<5mm稱為微小結節；
?直徑5mm-10mm稱為肺小結節；
?直徑11mm-30mm稱為肺結節。
根據胸部CT判斷是否存在磨玻璃密度成分，可將肺結節分為：純磨玻璃結節（PGGN）、實性結節和部分實性結節（PSN）
肺結節都是肺癌？
經常會有患者拿著單位的體檢報告問醫生：“我這個肺結節是不是肺癌呀？”
首先需要告訴大家的是
首次通過體檢或肺癌篩查項目
做胸部CT發現的肺部小結節
95%以上都為良性
且良性的肺小結節是不需要臨床干預
更不需要外科手術處理的
很多肺結節是歲月留下的瘢痕
就像臉上長了一顆痣
是肺部陳舊性改變或者良性結節
? 直徑小于5mm的小結節：其惡性的可能性小于1%，不用過于緊張和擔心，定期做CT檢查觀察它的變化情況即可。
? 5-8mm的肺結節：惡性概率在2-6%之間。
? 8-20mm的肺結節：惡性概率在18%左右。
? 超過20mm即2cm以上的肺結節：惡性概率會明顯增高，可高于50%。
但即便如此，也不是所有的結節都是惡性的
肺結節可抗炎吸收嗎？
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“抗炎治療“就是用抗生素治療。
針對胸部CT首次發現的肺部炎性陰影的肺小結節可以考慮行抗生素治療5-7天、或7-10天，有明顯炎性表現的肺結節陰影抗炎治療可延長為2周，之后過1-3個月再次復查胸部高分辨CT看看肺部結節是否已消失。
根據肺結節診治中國專家共識，目前不建議第一次發現肺結節后馬上手術。同時抗炎治療后的復查隨診非常重要，因為要經過一個觀察窗口期。
如果可以用抗生素能使肺部結節消失，那就沒有必要做外科手術。
但對于肺部陳舊病變，特別是高密度的鈣化結節是不需要使用抗生素！
陳舊性病變的結節通常在胸部CT上表現鈣化、密度高，這類結節往往不需要抗炎治療，也不要外科手術干預，它就是歲月在肺上留下的痕跡，就和臉上的皺紋、頭上的白頭發一樣，不需要處理。
肺結節該怎么隨訪呢
? 針對<5mm的肺小結節，需要結合患者有無高危因素（老年男性，吸煙，腫瘤家族史等），無高危因素，可不隨訪，若存在有高危因素，建議年度復查胸部CT。
? 針對5-10mm的肺小結節，醫生會根據結節的部位、大小、形態、密度，有無毛刺、分葉和胸膜牽拉，是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結節的危險程度，并根據肺結節是低危還是高危，結合患者有無高危因素等，最終決定復查的間隔時間，因此一定需要在醫生專業的指導下進行密切隨訪。