世界肝炎日，這種肝炎被大家嚴重低估，孕婦和老人感染死亡風險高 _健康小知識

采訪人員陳曉麗
7月28日是第12個“世界肝炎日” 。為號召全社會共同關注病毒性肝炎，呼吁大家通過接種疫苗、早期篩查和規范治療等措施戰勝病毒性肝炎，本期壹點問醫直播間特別邀請到了山東省公共衛生臨床中心肝硬化一科主任俎燕會，為大家詳細介紹戊型肝炎（簡稱“戊肝”）的防控知識。
“戊肝是由戊型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎，屬于乙類傳染病。 ”俎燕會介紹，同時，戊肝也是一種被嚴重低估的臨床疾病，全球每年大約有2000萬人感染戊型肝炎病毒， 5.66萬人死于此病。我國戊肝報告發病數及報告死亡人數連續十年高于甲肝。
“我們醫院肝病科的前身是濟南市傳染病醫院，經常收治戊肝患者，有的是急性發病后癥狀嚴重、肝功異常來就診，有的是在原來慢性肝病基礎上病情突然加重來就診。 ”俎燕會介紹，今年收治的一名戊肝患者出現了腹水及肝性腦病，最終確診為亞急性戊肝肝衰竭，治療近兩個月后才好轉出院。
俎燕會解釋說，由于肝臟沒有痛覺神經，難以直接向神經中樞傳達信號，對于一般的損傷，肝臟總是以其強大的代償和再生能力默默承受。這也意味著，輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒有任何癥狀，一旦有了癥狀就很嚴重。
“戊肝最常見的傳播途徑就是消化道傳播，也叫糞-口傳播。 ”俎燕會介紹，豬肉、牛羊肉、動物的肝臟、海鮮、被污染的水源等都會攜帶戊肝病毒。很多人為了追逐食物的口感，加工時間比較短，無法徹底殺死戊肝病毒。
戊肝一般表現為發熱伴畏寒、全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區不適、尿色逐漸加深呈濃茶樣，皮膚鞏膜出現黃染。大部分的輕癥患者可自愈，但是對于小部分的重癥患者來說可導致肝功能衰竭甚至死亡。除了肝內表現，戊肝還會有一些全身多臟器損傷的表現，比如神經系統、血液系統、泌尿系統等。
“戊肝在一般人群中普遍易感，屬于人畜共患病。 ”俎燕會介紹，畜牧養殖者、從事餐飲業的人員、學生（集體生活者）等都是戊肝的易感人群。另外，育齡期婦女、慢性肝病患者和老年人如果感染戊肝，非常容易重癥化。孕婦感染戊肝后，還容易引發胎兒流產，甚至造成孕婦死亡等各種不良妊娠結局。
俎燕會曾接診一例戊肝患者，該患者在酒精性肝炎的基礎上又感染戊肝，病情很重，出現了肝衰竭，后來轉為壞死后肝硬化并腹水，一年后才平穩。
俎燕會表示，目前針對戊肝病毒沒有特異性治療方法，一般只能用一些保肝護肝藥物，對于孕婦來說更沒有什么藥物可以使用。因此，加強戊肝的預防非常重要。
戊肝可以通過三個方面進行預防：傳染源管理，加強戊肝病人的隔離和接觸者的醫學觀察；切斷傳播途徑，加強環境衛生，改善供水條件，加強宿主動物及相關肉類產品管理，養成良好的個人衛生習慣；接種戊肝疫苗，保護易感人群。
其中，接種戊肝疫苗是預防戊肝最經濟、有效的手段。戊肝疫苗是由我國自主研發， 2012年在中國獲批上市，目前已經接種十年之久，安全有效。戊肝疫苗適用于16歲以上人群，需要接種3針，第0、1、6個月各接種1針，可獲得持久的免疫效果，不需要加強針。
【世界肝炎日，這種肝炎被大家嚴重低估，孕婦和老人感染死亡風險高】對于不少網友關心的HPV疫苗和戊肝疫苗是否可以同時接種，俎燕會表示：“戊肝原則上可以和任何疫苗同時接種，只要接種另一種疫苗的說明書沒有說不可以和其他疫苗一起接種，都是可以的。 ”不過，對于女性備孕期來說，由于需要接種的疫苗較多，建議提前接種，聯合接種可以縮短備孕時間，不僅是對自己的保護，也會使得嬰兒出生后獲得母傳抗體免受病毒侵襲。