拜登“復陽”輝瑞背鍋？( 二 ) _健康小知識

神州細胞海內外商務合作負責人來延鯤則解釋稱，輝瑞Paxlovid的保護效力，不是我們通常理解的絕對保護效力，例如保護率89% ，就是能治愈89%的人，其實際上是相對于安慰劑的相對保護效力。依照其披露的臨床試驗數據，只比安慰劑組高5.5%左右。
海南博鰲醫療科技有限公司總經理鄧之東則對北京商報采訪人員分析道， Paxlovid的主要成分PF-07321332是一種新冠病毒的3CL蛋白酶抑制劑，復陽的主要原因可能并不是新冠病毒產生了對Paxlovid耐藥性，也并非缺乏中和抗體導致，最主要原因可能是由于藥物暴露不足或持續時間不足導致。
據了解，目前科研界比較流行的一種觀點是，由于感染者服用Paxlovid的時間較早，在身體還未能充分識別病毒并調動全部的免疫防御體系時，藥物已經將大部分病毒清除掉了，而此時人體的b和t兩種免疫細胞可能還沒有開始做出反應。
因此，假設5天的Paxlovid療程結束后體內仍有小部分病毒存活，但人體免疫系統尚未完全激活，它們便有了重新開始復制的機會。
病毒變異威脅仍在
另一種潛在的原因或許與流行的毒株和免疫狀況有關。 Paxlovid獲得緊急使用的適應癥，是基于德爾塔疫情下設計的臨床試驗方案。現如今，不管在美國還是在其他國家流行的新冠病毒，已被奧密克戎所取代。
現如今， BA.5變異株在美國肆虐，過去一周美國的日均新冠確診病例均在10萬以上。而BA.4/5對人體健康的影響要大于原始BA.2 。數據顯示， 6月24日-7月24日這一個月內，全球BA.4/5毒株感染人數急劇上升，導致住院人數、ICU入院人數和死亡人數大幅增加。此外，歐洲這一期間平均每日死亡人數較此前幾乎翻了一番。
有研究指出，相比此前毒株，奧密克戎更傾向于感染上呼吸道。 Paxlovid可能在上呼吸道停留的時間不夠長，不足以完全消滅病毒。
【拜登“復陽”輝瑞背鍋？】而服用Paxlovid之后復陽該如何處理？最簡單直接的思路就是在5天一個療程的基礎上再加一個療程，這也是輝瑞CEO艾伯樂（AlbertBourla）給出的建議。福奇在復陽之后出現病情加重的情況，就服用了第二個療程。
不過美國衛生機構的態度要謹慎得多。在5月份發布的官方指導意見中，美國疾控中心重申了食品藥品監督管理局（FDA）的意見，不建議給復陽的病人開第二個療程，而是隔離至少5天，佩戴口罩至少10天。這也是目前拜登接受的措施。
除了增加療程以外，有科學家提出，應該像治療HIV一樣，開發治療新冠的雞尾酒療法。北卡羅來納大學教堂山分校的病毒學家TimothySheahan表示，對于新冠這類變異能力很強的RNA病毒而言，只用一種藥物治療是不夠的。他認為，未來應該有多種藥物組合而成的雞尾酒療法，至少應該包含好幾種直接起效的抗病毒成分。
鄧之東表示，拜登的復陽并非個案，這不是一個小概率事件。但我們需要理性看待和應用這種藥物，如果過度使用，不僅會增加抗藥性風險，還會在體內上升到毒性水平。
北京商報采訪人員陶鳳趙天舒