1. 首頁 > 健康養生 > >

認知障礙預防：老齡化社會中不可忽視的公共衛生問題( 二 )

健康知識養生常識


而老年癡呆癥和輕度認知障礙的診療管理情況也不容樂觀 。 與如此龐大的患者人群形成對比的是 ， 大多數患者沒有得到診斷和充分治療 ， 同時缺乏經過專業培訓的護理者來照料他們 。 在2766名癡呆癥患者及其家屬中 ， 1974人（71.4%）從未因癡呆癥就診過 。 大部分患者及其家屬（65.1%）抱著“老人健忘很正常 ， 但不是疾病”的觀點 ， 也有一部分人的原因是經濟困難（19.7%）、對疾病有羞恥感（15.2%） 。 這2766名提供信息的患者中 ， 只有14.4%服用了膽堿酯酶抑制劑、美金剛或促進大腦健康的藥物 。 在護理上 ， 絕大多數是配偶照顧（83.9%） ， 其次是子女（10.7%）、保姆或護工（5.4%） 。 75.31%的癡呆癥患者的照料者并不知道什么是癡呆癥或合理的治療方式 。 輕度認知障礙患者的情況是相似的 ， 97.2%沒有接受診療 ， 99.2%更是對此沒有概念 ， 更沒有意識到輕度認知障礙可能發展為癡呆癥 。
認知障礙可以有效預防嗎？
截至目前 ， 認知障礙無法根治 ， 有效預防至關重要 。 《柳葉刀》國際癡呆癥預防、干預和護理委員會公布：全球超過三分之一的癡呆癥病例 ， 可通過干預危險因素的方法得到預防 。 報告中對于干預過程進行數據模擬發現 ， 采用公共衛生預防策略可使未來10年的癡呆發病率下降30% ， 使癡呆癥發病延遲5至10年 。
研究發現有40%的老年癡呆癥可能歸因于以下12項可改變的風險因素 。 早年：教育水平；中年：高血壓、肥胖癥、聽力損失、腦外傷、酗酒；晚年：抑郁癥、糖尿病、缺少運動、吸煙、老年獨居、空氣污染 。 在中國 ， 高血壓、缺少運動所占比重更大 。
認知障礙預防：老齡化社會中不可忽視的公共衛生問題
文章圖片
圖3.認知障礙的12項可改變的風險因素及各因素在中國所占比重
那如何才能防治認知障礙呢？遠離老年癡呆 ， 要有良好的生活方式 ， 經常學習用腦 ， 增加腦儲備 ， 還要預防和管理好各種老年軀體疾病 。 當歲月的橡皮擦在逐漸擦掉記憶的時候 ， 我們還可以通過自身的努力 ， 讓疾病的腳步來的慢一些 。
首先就是生活方式干預 ， 年齡在65歲以下的成年人應通過適當的身體活動、熱量攝入和行為計劃來保持或減輕體重 ， 保持體重指數（BMI）在18.5到24.9之間 。 大量證據提示 ， 任何年齡段的運動都對認知功能下降有改善作用 ， 有氧運動可延緩癡呆的發展 ， 體育鍛煉可改善注意力、執行功能和記憶力 ， 還可以促進血管和神經元再生 ， 減少慢性疾病發生 。 要進行經常性體育鍛煉 ， 每周至少3次 ， 每次30分鐘以上 ， 跑步、太極拳等方式都是合適的鍛煉方法 。 積極的認知鍛煉也對認知障礙有一定的預防作用 ， 益智活動能刺激大腦功能 ， 改善記憶力、注意力和執行功能 ， 認知刺激療法有多種 ， 比如閱讀、下棋、麻將、撲克、唱歌、手工等都有助于身心健康和認知促進 。 保持健康飲食習慣 ， 堅持“地中海飲食” ， 可將健康老年人的癡呆風險降低30%~50% 。 “地中海飲食”是以新鮮水果蔬菜、干果、魚肉、蛋奶、橄欖油、茶為主的飲食模式 ， 能使人的認知狀態更佳 。 在晚年 ， 戒煙戒酒也是十分必要的 。 吸煙可增加心腦血管疾病增加 ， 引起氧化應激反應 ， 導致腦損傷 ， 同樣酗酒會干擾胃腸道對身體必需維生素等營養物質的吸收 ， 會使患癡呆幾率增加1% 。 應盡量不吸煙 ， 不酗酒 ， 還要避免環境中的煙草煙霧 ， 避免吸入二手煙 。
其次 ， 老年人要積極參加社會交際活動 。 老年人退休后會感覺和社會脫離 ， 出現孤獨感甚至抑郁情緒 ， 長此以往會導致應激、壓力與炎癥反應等負性身體影響 。 積極參加社會活動 ， 多接受外界的新信息 ， 多與親朋好友溝通和相互陪伴 ， 能樹立信心 ， 放松精神 ， 避免焦慮抑郁不良情緒 ， 預防老年認知障礙 。 要保持良好的心理健康狀態 ， 抑郁癥已被證實為老年癡呆癥的獨立危險因素 ， 得了抑郁癥要及時治療 ， 避免發展為認知障礙 。