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認知障礙預防：老齡化社會中不可忽視的公共衛生問題

健康知識養生常識

認知障礙 ， 俗稱“老年癡呆” ， 是一種無法治愈的中樞神經退行性疾病 ， 主要表現為記憶力下降 ， 日常生活能力減退 ， 還可能伴有精神疾病和運動功能障礙 ， 嚴重影響老人的生活質量 。 現如今 ， 每3秒鐘 ， 世界上就會新增1位阿爾茨海默病患者 。 據統計 ， 目前全中國約有1507萬老年癡呆患者 。 更可怕的是 ， 到2050年這一數字將增長到2898萬 。 在這個龐大的數字背后 ， 是每個個體家庭的困境 。
認知障礙預防：老齡化社會中不可忽視的公共衛生問題
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不過 ， 如果能盡早發現認知障礙的病情 ， 在輕度認知障礙時就針對疾病開展干預 ， 將有助于延緩或阻止疾病的發生與進展 。 近年來 ， 隨著中國步入老齡化社會 ， 認知障礙的控制和預防已成為一個不可忽視的公共衛生問題 。
中國老年人癡呆癥有多常見？
首都醫科大學宣武醫院神經內科賈建平教授領銜的團隊在《柳葉刀-公共衛生》發表論文 ， 對中國60歲以上成人的癡呆癥和輕度認知障礙的患病、危險因素和管理現狀進行了全面研究 。 這項橫斷面研究在2015年3月10日-2018年12月26日期間在12個省市中隨機選擇了96個地點 ， 抽樣納入了46011名60歲及以上的老年人 。 受試者提供了包括生活方式、疾病史、用藥情況、家族史等信息 ， 并接受了專業神經心理學測試 。
數據表明 ， 在中國老年癡呆癥（阿爾茨海默病、血管性癡呆癥和其他癡呆癥）和輕度認知障礙的患病率都非常之高 。 在中國60歲及以上的老年人中 ， 經年齡和性別調整的癡呆癥患病率約為6.0% ， 阿爾茨海默病患病率為3.9% ， 血管性癡呆癥的患病率為1.6% ， 其他癡呆癥患病率為0.5% 。 這就等于 ， 在中國60歲及以上的老年人中 ， 有1507萬患有癡呆癥 ， 983萬患有阿爾茨海默病 ， 392萬患有血管性癡呆癥 ， 132萬患有其他類型癡呆癥 。 中國不同地區的患病率各不相同 ， 中國北部、南部和西部的患病率分別是6.3%、4.7%和7.5% 。 輕度認知障礙的整體患病率約為15.5% ， 這意味著中國有3877萬患者 。
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圖1.中國不同年齡段老年人的癡呆癥患者數-以百萬計（A）和患病率（B） 。 紅色-所有癡呆癥 ， 藍色-阿爾茨海默病 ， 綠色-血管性癡呆癥 ， 紫色-其他癡呆癥；以及中國不同年齡段老年人的輕度認知障礙患者數和患病率（C）
【認知障礙預防：老齡化社會中不可忽視的公共衛生問題】認知障礙的風險因素有哪些？
癡呆癥和輕度認知障礙有著相似的風險因素 。 其中 ， 我們不得不面對的有：老年、性別（女性）和父母癡呆癥病史因素 。 賈建平教授研究團隊指出 ， 衰老伴隨著大腦的變化 ， 包括萎縮（尤其是海馬） ， β淀粉樣蛋白產生和降解的失衡 ， 炎癥的激活以及記憶相關區域神經元的衰退 。 而在所有年齡段中 ， 女性的患病率都更高 ， 這可能是由于更年期后雌激素和相關激素的減少以及良性大腦結構的差異 。 癡呆癥家族史則會增加疾病的遺傳易感性 。
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圖2.中國60歲及以上老年人中 ， 癡呆癥和輕度認知障礙的風險因素
另外 ， 賈建平教授研究組還列出了多達9項可改變風險因素：農村居民、受教育時間短、喪偶或離異或獨自生活、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病 。 針對農村地區成為危險因素的現象 ， 研究團隊表示 ， 可能是因為農村地區的教育時間更短 ， 同時農村地區的醫療資源更弱 ， 農村居民飲食更不健康、合并疾病發生率更高 ， 也可能是造成這種差異的原因 。 而婚姻狀況與癡呆癥的關聯 ， 則提示了溝通社交對認知的益處 。