糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病三大病“相伴相依”日趨明顯，國際指南為此修訂( 二 ) _健康小知識

“目前，為了幫助患者獲得心腎等靶器官保護最大化，國內外權威的糖尿病指南發生了根本改變，不再單純將降血糖作為首要追求的目標，而是把心血管和腎臟的獲益、規范救治危及患者生命的重要并發癥推向治療目標的前列。 ”郭立新教授說。
楊杰孚教授介紹：“心血管疾病和腎臟病、糖尿病關系密切，三類疾病需聯防聯控。通過早期干預高血糖、高血壓、高血脂等危險因素，可以延緩心臟、腎臟和腦的問題。現在我國在預防方面仍有不足，這也是為什么心血管疾病還沒有出現拐點。治療方面，在選擇心血管疾病治療藥物的問題上，尤其是對心衰的病人，應特別關注對腎臟的影響。在選擇射血分數降低的心衰治療藥物時，如四大類改善預后的藥物， β受體阻滯劑、RAS抑制劑、SGLT2抑制劑和醛固酮受體拮抗劑，不僅要考慮對心功能的改善，還要考慮對腎臟的保護作用，另外盡量選擇能同時改善血糖的藥物。因此，在治療時，不論是治療哪一階段，都要同時考慮到心血管疾病、腎臟病和糖尿病三類疾病，有一個整體的觀念，做到聯防聯控。 ”
陳楠教授在談到腎臟病的防治時指出：“腎臟是一個沉默的器官，出現功能損害往往無聲無息，而當糖尿病并發腎臟病時，治療難度會大幅增加，早期要特別注意微量蛋白尿、血壓和腎功能的監測。我們建議在疾病早期使用簡單、有效的治療手段來減少并發癥的發生，控制血壓、降蛋白。糖尿病患者一旦出現顯性蛋白尿，如果不控制，過兩三年這個病人很可能就腎功能受累了。 ”
三大慢病防治要重心前移、重心下移
陳楠教授進而提出：“對于三大疾病早期干預、綜合管理，首先提倡重心前移，即在疾病早期就開始篩查、防治，同時提倡重心下移，即充分發揮社區和二級醫院的作用，做好慢病人群的綜合管理。因此，需要臨床醫生、社會各界，包括患者、家庭、大眾共同提高意識，盡早進行篩查，綜合控制多重危險因素，做到三大疾病聯防聯治，防治并重。 ”
三位專家提醒，有糖尿病、心血管疾病和腎臟病的患者，要堅持定期體檢，早期進行器官損害并發癥相關的篩查，如每年定期檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白；通過心電圖、心臟超聲、生物標志物等對心血管風險進行篩查；還有腎功能篩查，并關注營養、酸堿平衡和包括鉀、鈉、氯、鈣、磷在內的電解質代謝平衡；內分泌、心血管和腎臟方面都要注意做微量蛋白尿篩查，可以幫助我們早期發現腎臟疾病。非常值得強調的就是要提高認知、早期篩查、積極治療、定期隨診，進而最大化改善預后。
就日常生活，專家們也提醒糖尿病、心血管疾病和腎臟病患者要做到少糖、少鹽，低脂健康飲食，不吸煙，適量運動，按時足量服藥，控制血壓，心率，血脂，血糖等，同時保持良好的心態。
【糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病三大病“相伴相依”日趨明顯，國際指南為此修訂】專家強調，要面向全社會呼吁的是，當罹患“糖、心、腎”一類疾病時，應同時關注其他的伴發或共病的存在，關注高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等危險因素的聯防聯控。只有同時防治，才能讓臨床結局改善，只有把內分泌代謝、心臟、腎臟等問題都關注后，才能真正讓患者擁有陽光。