糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病三大病“相伴相依”日趨明顯，國際指南為此修訂 _健康小知識

本文轉自：文匯報

文章圖片
我國約有3.3億心血管疾病患者、1.3億糖尿病患者和1.3億慢性腎臟病患者，三大慢性疾病之間的相互影響嚴重危害著人們的健康。北京醫院·國家老年醫學中心內分泌科主任郭立新教授，北京醫院心臟中心主任楊杰孚教授，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎內科主任醫師陳楠教授聯合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病三大慢病“相伴相依” ，需要“聯防聯控” ，醫務人員和患者都應高度重視上述三大關聯疾病的早篩、早診、早治和綜合長期管理。
“糖、心、腎”三大“過億”慢病相互關聯
嚴重損害患者健康結局
隨著跨內分泌、心內和腎內三大學科全病程管理臨床醫學的發展，我們不斷發現心臟、腎臟和胰腺之間的相互聯系，這意味著當患者患有這其中某一種疾病時，會增加另一個或所有其他器官和系統受損的風險，從而導致整體病情的惡化。
2型糖尿病、心血管疾病包括心力衰竭、慢性腎臟病往往會出現在同一個體身上，數據顯示：三位心衰患者中至少有一位患有2型糖尿病；三位慢性腎臟病患者中至少有一位患有心血管疾病；三位心衰患者中至少有一位患有慢性腎臟病。三大慢病“相伴相依”大幅縮短患者生存時間，降低生活質量，同時極大增加醫療支出和社會負擔。
郭立新教授介紹：“我國是糖尿病大國，而糖尿病最大的問題是慢性并發癥。糖尿病的慢性并發癥中導致預期壽命下降的最重要的原因就是心血管疾病，因心血管疾病死亡占到糖尿病患者死亡的大約有75% ，其次就是腎臟疾病，中國糖尿病患者中有20%-40%有不同程度的腎臟損害。由于糖尿病并發癥十分廣泛，尤其是合并心腎疾病的高發，導致很多糖尿病患者結局的惡化。所以，為了控制糖尿病，繼而延長糖尿病病人的壽命、改善他的臨床結局，關注和改善患者的心腎結局是至關重要的。 ”
楊杰孚教授指出：“人體是一個整體，每個系統和器官都是相互關聯的，現在醫院科室分得細，這有利于專科深度發展，卻一定程度上忽略了學科間的橫向協作。臨床實踐中，內分泌科醫生需要提醒糖尿病患者血糖控制的同時，注意心臟、腦和腎臟的保護，避免出現嚴重并發癥。同樣，由于很多高血壓患者不清楚高血壓對器官的危害，導致高血壓服藥率很低，控制率更低。心內科醫生一定要提醒患者降壓不僅是為了心臟好，更是為了全身好，如果血壓不能降下來，最終就可能導致腎衰和腦梗等并發癥。因此，患者雖然到各個專科就診，專科醫生一定要告知患者疾病可能引起的全身性損傷，尤其是對最重要的三個器官心臟、腦和腎臟的危害，引起患者的重視。 ”
建立整體觀，三大疾病需聯防聯控
臨床上，糖尿病、心血管疾病和慢性腎病三大疾病相伴相依的情況已非常常見，應把患者作為一個整體，以患者的全面健康結局為目標，制定個體化、全病程管理方案。
郭立新教授強調，要樹立這樣一個理念，當診斷這三個疾病當中的任何一個疾病時，要想到另外兩個疾病的可能。應該把它定義為共患疾病，一種疾病一旦控制不好會導致另外兩種疾病的發生或惡化，它們之間互為惡性循環的因果關系。早期的診斷應始終秉承共病同治的原則：在發生一種疾病時對其他疾病也進行早期篩查，進而進行早期干預，同時在治療的時候要統籌兼顧，要進行多器官保護的治療。把人看作一個有機的整體，進行多種危險因素的聯合干預，進而改善患者的臨床結局，是非常重要的。