【干貨】氫氣在創傷和急救醫學的臨床研究進展( 二 ) _健康小知識

另一項日本學者的臨床研究中，采用隨機對照臨床研究，對氫氣在治療輕度-中度嚴重性急性腦梗死患者的安全性和有效性進行了評估。綜合各項檢測指標顯示，氫氣吸入治療對急性腦缺血患者腦組織恢復、神經功能改善和生活質量都有顯著的效果。
以上結果提示氫氣治療急性腦梗死可能是一種安全有效的治療手段。氫氣的療效在不同模型的動物實驗中被廣泛驗證，有學者研究證明，在大鼠腦缺血及冠狀動脈缺血模型中，吸入氫氣具有很強的抗氧化作用，對于減少腦缺血再灌注損傷導致的腦梗死效果顯著，其治療腦缺血的效果類似免疫抑制劑FK‐506 。其他全腦缺血性卒中治療中，氫氣仍然能夠顯著降低病死率。
Nagatani等利用雙側頸總動脈栓塞法建立全大腦缺血模型，發現氫氣治療組7天生存率對比對照組提高至50% ，且氫氣可通過阻斷細胞自噬減少腦細胞凋亡。急性腦干梗死模型的研究中，造模后10~11天，氫氣組MRI顯示梗死區可顯著恢復。
出血性腦卒中盡管發生率較缺血性腦卒中小，但顱內出血情況發生后往往更加兇險。出血性腦卒中后24h和72h血腦屏障破壞和腦水腫較為明顯。
Manaenko等研究發現，氫氣呼吸可以改善出血性腦卒中小鼠24h后腦水腫程度，改善神經功能，推測氫氣在該疾病中發揮急性保護作用；進一步的細胞水平研究中，顯示呼吸氫氣可以促進組織肥大細胞激活，保護血腦屏障，從而減輕腦水腫。
氫氣在心肌缺血急救中的應用研究
心臟驟停（CA）是全球人類面臨的重要疾病之一，世界上平均每天約有1萬人發生心臟驟停，其中心梗也是產生CA的原因之一。
造成CA患者復蘇后死亡的主要原因是復蘇后綜合征，即自助循環恢復后因全身缺血再灌注引發的多器官功能障礙或衰竭。
由于氫氣在缺血再灌注損傷中強大的保護作用，因此是進行心肌缺血急救的理想方案之一，相關的臨床試驗較多在日本開展。

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Yoshinori等開展的一項較早的臨床研究中，評估了吸入氫氣預防經皮冠狀動脈介入治療后的急性心肌梗死患者再灌注損傷的安全性和有效性。結果發現，氫氧混合氣安全性良好，在心梗急性期，吸入氫氣并不能有效減少梗塞面積；而在心肌梗死后1周和6個月獲得的心臟磁共振成像數據比較顯示，氫氣組患者左心室搏動量明顯增加，提示氫氣對于心梗再灌注損傷的保護作用。
最新的一項臨床研究中， Tomoyo‐shi等對5名心臟驟停后成功復蘇的患者氫氣吸入后不同時間點的動脈血液中氫氣濃度、氧化應激指標和細胞因子水平進行了檢測。結果顯示，氫氣療法對于心臟驟停急救有一定的應用前景，但由于研究樣本量較少，日本學者目前正在對氫氣吸入治療心臟驟停綜合征開展大規模臨床研究，盡管目前還沒有最終結果的報道，但結合大量動物學實驗和前期病例報道，預計結果將會較為顯著。吸入氫氣用于室顫大鼠的心肺復蘇研究中，發現氫氣能減輕缺血再灌注損傷，保護神經功能。在窒息大鼠的心肺復蘇研究中，發現氫氣同樣可保護復蘇后大鼠的神經功能。
2014年，國際著名《循環》雜志發表日本學者Hayashida等的一項研究，該研究發現呼吸氫氣對實驗性心臟驟停后復蘇導致腦損傷具有明顯保護作用。呼吸氫氣在心臟發生室顫后6分鐘進行，能明顯提高動物存活率、減少神經組織損傷、保護神經功能。這種效果和低溫的治療效果類似。更重要的是，如何和低溫治療聯合，能進一步提高治療效果。