本文轉自【北京晚報微博】;
近日 , 北京大學人民醫院急診科連續收治中暑病人 , 其中兩名患者達到中暑最嚴重階段——熱射病 。 經過全力搶救 , 一名患者已經蘇醒 , 另一名則仍未脫離危險 。
三伏天是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的時段 。 “入伏”后 , 全國多地進入持續高溫模式 。 近幾日 , 北京市大部分地區最高氣溫達35攝氏度左右 , 市氣象臺8月5日繼續發布高溫黃色預警信號 , 提示相對濕度較大 , 體感悶熱 , 注意防范 。
病例1:環衛工人抽倒在醫院門口
56歲的王師傅是一名環衛工人 , 負責展覽路街道的環境衛生 。 這周他的工作時間集中在5時到11時、14時至16時 。
3日8時許 , 正騎著小黃車的王師傅來到人民醫院北門附近時慢慢停下來 , 幾分鐘后出現站立不穩 , 并突然向左側倒下 , “掛”在防護欄上全身抽搐起來 。
人民醫院急診科副主任醫師董桂英恰巧路過 , 急步跑去檢查患者生命體征 。 “當時他的呼吸、心跳都有 , 意識喪失 , 皮膚溫度非常高 , 我用手去觸摸他 , 是一種灼燒的感覺 。 ”借多年的救治經驗 , 董桂英第一時間判斷——他中暑了 。 醫生立即撥打搶救室電話 , 同時解開他的衣扣 , 用手中的冰鎮礦泉水放在頸部大動脈上降溫 。
接到電話 , 急診科搶救區護士長王秋帶著值班醫生和3名護士 , 立即趕往出事地點 。 幾人合力將“大個頭”昏迷不醒的王師傅抬上平車 , 奔向急診 。 此時 , 王師傅的體溫顯示42攝氏度 , 呼吸快 , 心跳達每分鐘130次 。
快速降溫是與熱射病搶時間至關重要的治療措施 , 若能在半小時內讓患者核心溫度降至40攝氏度以下 , 同時補液糾正電解質 , 可以盡量避免對大腦神經的損害 , 大大提升患者的存活率和預后效果 。 該患者在處理一個小時后 , 體溫即降至39.攝氏度 , 隨后體溫繼續下降 。
經過8個小時急救 , 王師傅清醒了 , 體溫降至37.5℃ 。 48小時后 , 他恢復如常 , 出院回家了 。 對在醫院門口暈倒前后的過程 , 他“失憶”了 。 他的同事和家人都感到慶幸 , “幸好在醫院附近發病 , 得以第一時間發現和救治 。 如果病情耽誤了 , 想想都后怕 。 ”
病例2:七旬老人足不出屋也發病
【當心!沒有暴曬也會中暑,專家提醒:高濕天氣也要注意防范熱射病】4日0時許 , 一輛急救車疾馳至人民醫院 , 一位74歲老人被推進急診 。
此時老人已毫無意識 , 雙側瞳孔對光反射遲鈍 , 按壓眼眶毫無反應(壓眶反射) , 體溫40.5攝氏度 , 少汗 , 血壓高 , 脈搏每分鐘170次 , 雙側小腿以下皮膚出現花斑 , 手腳冰涼 。
老人患高血壓、高血脂多年 , 即使炎夏也從來不用空調 , 日常還會在短袖外加個夾層馬甲 。 這次出現異常情況已有三天 , 原本生活能夠自理老人出現了乏力、倦怠、焦慮煩躁、不愛說話、不想吃飯、愛睡覺等表現 。 兩天前出現尿便失禁、叫不醒的情況 , 老伴兒才發現不對 。
進一步檢查發現 , 老人出現橫紋肌溶解、肝臟損害、凝血功能異常等臟器功能衰竭 。 “經過一晚的救治 , 雖然體溫有所下降 , 但患者中暑時間過長 , 已經出現全身多臟器功能衰竭 。 ”急診科副主任醫師余劍波說 , 患者已轉至重癥監護病房 , 并采取血液凈化等手段繼續救治 。 經過一天一夜的搶救 , 目前老人蘇醒了 , 但病情仍舊危重 。
專家提醒:熱射病不是室外“專利”
人民醫院的專家介紹 , 熱射病通常容易發生在夏季高溫并伴有高濕的天氣 。 因為在高溫情況下 , 人體主要依靠出汗和水分蒸發散熱 , 而高濕狀態下 , 熱量不能及時散出 。
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