“無線”生機！世界最小“膠囊”起搏器被植入近九旬老人的心臟 _健康小知識

8月7日，廣州開發區醫院心血管內科首次將世界最小的起搏器（僅膠囊大小的Micra起搏器）置入一名心跳極度緩慢的近九旬高齡老人體內，完成了醫院首例也是廣州東部地區首例無導線永久心臟起搏器植入術。

文章圖片
平臥下肢制動4小時后即可下床活動
這名高齡老人——區爺爺今年已經88歲，是醫院第一位接受無導線永久心臟起搏器植入術的患者。
2021年開始，區爺爺即出現頭暈乏力、胸悶氣短等不適，并明顯影響了日常行走，曾在醫院心血管內科多次住院，并被診斷為病態竇房結綜合征（慢-快綜合征），動態心電圖檢查提示夜間最慢心率25次/分，超過3秒以上的長間歇停搏達數十次。而心跳過慢造成心臟輸出量不足便可能出現乏力、頭暈、暈厥、意識喪失甚至危及生命。
目前，起搏器是公認的治療心動過慢的最有效甚至是唯一的方法。
此前，醫院內科支部書記、內科主任、心血管病學科帶頭人張漢平就曾多次動員患者行永久心臟起搏器植入，患者因種種原因而拒絕。
【“無線”生機！世界最小“膠囊”起搏器被植入近九旬老人的心臟】這一次，區爺爺因病情再次加重發作而入院，經張漢平再次反復動員溝通，取得了患者及家屬的信任，也打消了患者及家屬對手術的顧慮擔心，終于同意行此手術。

文章圖片
考慮區爺爺體形消瘦，皮膚菲薄，并不能耐受長時間的手術及術后平臥制動。張漢平帶領下的心內科介入團隊經過對患者病情進行縝密分析，最終決定實施目前最先進的無導線心臟起搏器植入術。
手術在醫院心血管介入中心進行，為保證首臺手術的萬無一失，特邀請中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、心內科主任、教授陳樣新親臨指導坐鎮，張漢平憑借扎實的介入基本功和嫻熟的技術將起搏器順利通過導管植入到心腔內部，術后檢查起搏器工作運轉正常，手術成功。
手術過程耗時不到30分鐘，患者全程清醒，無需氣管插管和呼吸機輔助，術后安返病房，平臥下肢制動4小時后即可下床活動，預計術后兩三天即可痊愈出院。
隱形衛士，給患者帶來“無線”生機
曾幾何時，人類對心臟停搏、嚴重房室傳導阻滯導致的猝死和暈厥束手無策。據報道，嚴重病竇綜合征和Ⅲ度房室傳導阻滯的患者被確診以后， 1年內死亡率可以達到50% ，起搏器的出現給了這些患者第二次生命。然而，初代的起搏器重達7.2公斤，患者雖然保住了生命，卻毫無生活質量可言。
隨著科學技術的發展，起搏器不斷朝著輕量化、小型化發展，逐漸從體外運轉發展到體內攜帶。
然而傳統起搏器仍需要在胸前切開4-6cm的皮膚，將火柴盒大小的起搏器埋入皮下，手術的傷疤和因起搏器隆起的皮膚勢必影響患者的外觀，給患者生活帶來諸多困擾。更為嚴重的是，許多起搏器置入患者因衛生護理不當，造成起搏器囊袋感染，皮膚破潰，嚴重者引起感染性心內膜炎、敗血癥，危及生命。

文章圖片
為解決傳統起搏器帶來的諸多問題，無線膠囊起搏器應運而生，并于2019年11月在我國正式上市。
據張漢平介紹， Micra無導線起搏器是世界上最小的起搏器，它的體積約為1.0cc、質量約2克、長度2.59cm ，相較傳統的心臟起搏器，它的大小縮減了93% 。與傳統起搏器不同，無導線起搏器將導線和脈沖發射器合二為一，縮小成像膠囊一樣大小，完全避免了囊袋感染、導線損傷和斷裂的并發癥，并且電池預估壽命達12年以上。更讓人眼前一亮的是，無導線起搏器能兼容1.5T/3.0T核磁共振掃描，不影響其他疾病的診斷和治療需要。