僅重2克！廣州88歲老人心臟植入世界最小“膠囊”起搏器 _健康小知識

文/羊城晚報全媒體采訪人員柳卓楠侯夢菲
通訊員蘇靖許曉娟
圖/通訊員供圖
8月7日上午，廣州開發區醫院心血管內科正在進行一場緊張的心臟手術，患者是一位88歲的老爺爺，手術中，醫院首次將世界最小的起搏器（僅重2克、膠囊大小的Micra起搏器）置入這位心跳極度緩慢的高齡老人體內。不到30分鐘，手術成功，醫生們成功完成了該醫院首例無導線永久心臟起搏器植入術，同樣也是黃埔區首例。

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據了解， Micra經導管植入式無導線心臟起搏器是全球體積最小的心臟起搏器，于2019年11月在國內上市。它的質量僅約2克、長度2.59cm ，如膠囊一般大小，相較傳統的心臟起搏器，它的大小縮減了93% ，電池預估壽命可達12年以上，可避免囊袋感染、導線損傷和斷裂的并發癥，能兼容1.5T/3.0T核磁共振掃描，不影響其他疾病的診斷和治療需要。
88歲老人植入世界最小起搏器
今年已經88歲的區爺爺，是廣州開發區醫院第一位接受無導線永久心臟起搏器植入術的患者。 2021年開始，區爺爺即出現頭暈乏力、胸悶氣短等不適癥狀，多次住院，并被診斷為病態竇房結綜合征（慢-快綜合征），動態心電圖檢查提示夜間最慢心率25次/分，超過3秒以上的長間歇停搏達數十次。而心跳過慢造成心臟輸出量不足便可能出現乏力、頭暈、暈厥、意識喪失甚至危及生命。
目前，起搏器是公認的治療心動過慢的最有效方法，而無導線Micra起搏膠囊植入術是目前起搏器植入的最高技術水平。考慮區爺爺體型消瘦，皮膚菲薄，并不能耐受長時間的手術及術后平臥制動。廣州開發區醫院內科主任、心血管病學科帶頭人張漢平與團隊進行縝密分析后，最終決定實施目前最先進的無導線心臟起搏器植入術。為保證首臺手術的萬無一失，該醫院特邀請中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、心內科主任陳樣新教授親臨指導坐鎮。

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紅圈所示無導線起搏器成功置入患者心臟
最終起搏器順利通過導管植入到心腔內部，術后檢查起搏器工作運轉正常，手術成功。手術過程耗時不到半小時，患者全程清醒，無需氣管插管和呼吸機輔助，術后安返病房，平臥下肢制動4小時后即可下床活動，預計術后兩三天即可痊愈出院。

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從7.2公斤到2克，看心臟起搏器的發展
曾幾何時，人類對心臟停博、嚴重房室傳導阻滯導致的猝死和暈厥束手無策。據報道，嚴重病竇綜合征和III度房室傳導阻滯的患者被確診以后， 1年內死亡率可以達到50% ，起搏器的出現給了這些患者第二次生命。

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初代體外起搏器
然而，初代的起搏器重達7.2公斤，從體外起搏器引出一根導線，通到心臟的表面，或穿過一條靜脈通到右心室，機器笨重且影響生活質量，患者雖然保住了生命，卻毫無生活質量可言。
隨著科學技術的發展，起搏器不斷朝著輕量化、小型化發展，逐漸從體外運轉發展到體內攜帶。
然而傳統起搏器仍需要在胸前切開4-6cm的皮膚，將火柴盒大小的起搏器埋入皮下，手術的傷疤和因起搏器隆起的皮膚勢必影響患者的外觀，給患者生活帶來諸多困擾。甚至一些起搏器置入患者因衛生護理不當，造成起搏器囊袋感染，皮膚破潰，嚴重者引起感染性心內膜炎，敗血癥，危及生命。