1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

僅供醫學專業人士閱讀參考看報告前這8個知識點你一定要掌握！血氣分析在臨床工作中非常重要|獨家“四步法”教你速判血氣分析

僅供醫學專業人士閱讀參考
看報告前這8個知識點你一定要掌握！
血氣分析在臨床工作中非常重要 ， 是診治危重癥患者必備的利器和基本技能 ， 同時也是各級醫學考試中幾乎必考的內容 ， 如何判斷血氣分析中的酸堿失衡類型更是重中之重 。
對此 ， 醫學界特意邀請了來自儋州市人民醫院呼吸科的副主任醫師王生成老師 ， 制作了本期《酸堿失衡不會看？教你四步速判！》課程 ， 為我們詳細講解如何進行血氣分析 。
本次課程中 ， “不追求高端大氣 ， 重點追求接地氣”的王生成老師給大家獻上不用代償公式和軟件 ， 就可更快速判定血氣分析酸堿失衡類型的“獨家秘笈” ， 這個方法不僅便于臨床工作 ， 也更適用于各種醫學考試 。
【僅供醫學專業人士閱讀參考看報告前這8個知識點你一定要掌握！血氣分析在臨床工作中非常重要|獨家“四步法”教你速判血氣分析】一、八個重要知識點
1.常用數值正常值 。
PH：7.35~7.45（均值7.4）
PaCO：35~45mmHg（均值40mmHg）
HCO3?：22~27mmol/L（均值24mmol/L）
AG（陰離子間隙）：8~16mmol/L（均值12mmol/L）
2.AG=Na?-(Cl?+HCO3?)=Na?-Cl?-HCO3?
當AG>16mmol/L為高AG代謝性酸中毒 。 根據AG是否升高 ， 將代謝性酸中毒分為高AG型代酸（正常血氯性代酸）和正常AG型代酸（高血氯性代酸） 。
3.高AG代酸時 ， 需算：潛在HCO3?=實測HCO3?+（實測AG-12） ， 也可以簡化為潛在HCO3?=Na?-Cl?-12 。
如果潛在HCO3?>27mmol/L ， 則說明有合并代謝性堿中毒 。
4.根據PH和PaCO改變方向 ， 判定酸堿失衡的常用基本方法 。
如果PH在7.35~7.45間 ， 而PaCO或HCO3?明顯異常 ， PH則以7.4為界 ， PaCO以40為界 。 PH和PaCO同向改變為代謝性紊亂 ， 異向改變為呼吸性紊亂 。
僅供醫學專業人士閱讀參考看報告前這8個知識點你一定要掌握！血氣分析在臨床工作中非常重要|獨家“四步法”教你速判血氣分析
文章圖片
5.記住酸堿失衡的代償極限值 。
僅供醫學專業人士閱讀參考看報告前這8個知識點你一定要掌握！血氣分析在臨床工作中非常重要|獨家“四步法”教你速判血氣分析
文章圖片
6.PaCO、HCO3?任一個指標發生原發變化 ， 另一個指標的代償方式均是朝同一方向變化 。
即如果PaCO原發性升高 ， HCO3?代償方向也是升高；如果PaCO原發性下降 ， HCO3?代償方向也是下降；反之亦然 。
7.PaCO、HCO3?任一個指標發生原發變化后 ， 另一個指標朝同一方向變化并超過代償極限值 ， 說明混有不同性質的不同酸堿中毒 。
即如果PaCO原發性升高 ， HCO3?也代償性升高 ， 并超過代償極限值 ， 則說明存在呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒；如果PaCO原發性下降 ， HCO3?也代償性下降并超過代償極限值 ， 則說明存在呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒；反之亦然 。
8.PaCO、HCO3?呈相反方向變化 ， 則說明混有不同性質的同一酸堿中毒 。
即如果PaCO升高 ， HCO3?下降 ， 則說明存在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒；如果PaCO下降 ， HCO3?升高 ， 則說明存在呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 。
二、六條潛規則
酸堿失衡時必遵守這樣的六條“潛規則”：
1.PH和PaCO同向改變為代謝性 ， 異向為呼吸性 。
2.PaCO、HCO3?任一個指標發生原發變化 ， 另一個指標的代償方式均是朝同一方向變化 。
3.PaCO、HCO3?任一個指標發生原發變化 ， 另一個指標朝同一方向變化并超過代償極限值 ， 說明混有不同性質的不同酸堿中毒 。
4.PaCO、HCO3?呈相反方向變化 ， 則說明混有不同性質的同一酸堿中毒 。
5.Na?-Cl?-HCO3?>16mmol/L為高AG代謝性酸中毒 。
6.Na?-Cl?>39mmol/L ， 則往往說明合并代謝性堿中毒 。
三、速判酸堿失衡的獨家“四步法”
第一步：看PH和PaCO的改變方向 ， 判定酸堿失衡是呼吸性還是代謝性 。