剛剛開過早會 , 泌尿科就打電話催接患者 。 大概意思 , 患者肚子疼要盡快手術 。 于是 , 本計劃一個小時以后的手術 , 提前開始了 。

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這種急癥手術 , 大家行動都很快 。 不一會兒 , 護士就把患者接進了手術間 。 麻醉科這邊 , 李醫生也都做好了全方位的準備 。
【女子腹大如鼓,插完尿管后突然血壓驟降,醫生:不該這樣做】患者一進來 , 大家一擁而上 。 有的打點滴 , 有的粘電極貼 , 有的連接各種導線 。 麻醉這邊 , 也舉著藥等待準備就緒 。
看到點滴打好、監護儀上的生命體征大致正常 , 李醫生就開始推藥 。
然而 , 幾分鐘后李醫生發現了異常 。 監護儀上 , 血壓以肉眼可見的速度下降 。 這種下降 , 顯然不應該是麻醉藥導致的 。

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回憶一下 , 患者沒有高血壓、也沒有服用降壓藥啊!心臟病?更不可能 , 術前的心電圖、心臟超聲都是正常的 。 大失血?也不可能啊!
電光火石之間 , 李醫生迅速為患者注射了一針升壓藥 。 不管怎么樣 , 先把血壓弄上了再說 。 這種血壓 , 不給你任何思考的時間 。
推藥之后再測血壓 , 剛剛80左右 。 很明顯 , 正常的劑量升壓不明顯 。 不過 , 這個血壓已經沒有那么危險了 。
不管怎么樣 , 先把氣管導管插進去再說 。 呼吸循環兩方面 , 不能都出問題 。
與此同時 , 他把兩組點滴都放開了 。 當時 , 液體就像線一樣流進患者體內 。
固定好導管之后 , 再看血壓 , 依然沒有因為導管刺激而上升 。 這就意味著 , 導致低血壓的原因還未徹底解除 。

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正在李醫生尋找線索之際 , 他看到剛剛插好的尿袋里已經脹滿了尿液 。
幾乎就要爆炸的尿袋 , 并不是他最震驚的 。 他震驚的是 , 怎么放得這么快?
潛意識中 , 他認為這里一定有問題 。 仔細回憶一下膀胱排空操作流程 , 這分明就是錯的!
書本上 , 一直告訴大家插尿管后的膀胱排空不能太快 。 一次排尿 , 以不超過500毫升為宜 。
由于沒出過問題 , 因此大家可能都對這個要求淡漠了 。
膀胱排空過快會導致什么?

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由于脹大的膀胱突然縮小 , 導致腹盆腔壓力驟減 。 本身受壓力控制的毛細血管網 , 突然變得沒有約束而擴張 。 因此 , 會表現為低血壓 。 部分患者 , 還可能導致膀胱壁毛細血管網破裂出血 。
如果患有心臟病 , 還可能因為心臟前后負荷突然減小而引發心臟事件 。
越想越害怕的李醫生 , 目不轉睛地看著監護儀上的變化 。
看著血壓一點一點回升 , 那感覺真的是心有余悸 。 嘴上 , 不免埋怨了幾句剛剛負責插尿管的護士 。 但是 , 也不能說得太狠 。 畢竟 , 不是有意的 。
在此提醒大家:膀胱排空不可過快!排尿量 , 每次小于500毫升為宜!
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