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小伙背負20斤神經纖維瘤，華西專家成功“拆彈”

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小伙背負20斤神經纖維瘤，華西專家成功“拆彈”
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8月10日 ， 出院一周后 ， 18歲的河南準大學生小江回到四川大學華西天府醫院整形美容科復診 ， 拆除了后背傷口的手術縫合線 ， 50厘米的手術傷痕 ， 仿佛在講述腫瘤切除手術的驚險和難度 。
小江從小腰部就長有一個鼓包 ， 上高三后 ， 這個包迅速增大 ， 覆蓋整個腰部、臀部 ， 像背負了一個巨大的沉重袋子 ， 嚴重影響生活 。
7月26日 ， 華西醫院整形外科/燒傷科、華西天府醫院整形美容科主任醫師李正勇團隊聯合普外科、麻醉手術中心、輸血科、放射科等多學科醫生協作 ， 成功為小江切除了這個直徑超40厘米、重約20斤的神經纖維瘤 。
小伙背負巨大神經纖維瘤
小江今年18歲 ， 從小腰背上就長有鼓包 ， 去年上了高三后 ， 鼓包迅速瘋長 ， 覆蓋了整個腰背部 ， 影響到生活和學習 。 家人帶著小江輾轉多家醫院 ， 但手術風險非常大 ， 加上正值高三 ， 學業壓力大 ， 沒能及時手術 。
7月底 ， 小江母親帶著他來到四川大學華西天府醫院就診 。
整形美容科李正勇教授經過查體、詢問病史 ， 進行磁共振、血管成像等檢查確認 ， 小江所患的神經纖維瘤 ， 除了血供異常豐富之外 ， 橢圓形瘤體直徑達40厘米 ， 已侵擾背部正常身體組織 ， 且瘤內血管隨時有破裂的可能 。
神經纖維瘤病是一組常染色體顯性遺傳性腫瘤抑制綜合征 ， 具有癌變可能 ， 可發生于人體任何部位 ， 具有侵襲性生長的特征 ， 過度生長軟組織可能嚴重影響患者生活質量 ， 明顯的表現特征就是患者身體上會出現巨大腫物并伴隨咖啡色斑 。 小江所患的是最常見的I型神經纖維瘤病 ， 出生時發病率為1/2500 ， 患病率為1/4000~1/2000 。
李正勇表示 ， 神經纖維瘤作為體表腫瘤的一種 ， 其特殊性有兩點：第一 ， 它是先天性的 ， 患者出生后就有 ， 且隨著年齡增長瘤體會越長越大；第二 ， 瘤內的血管很多 ， 往往有著粗大的血管供應腫瘤 ， 而因為血供非常豐富 ， 常誤診為血管瘤 。
高難度手術猶如“拆彈”
正是因為神經纖維瘤內的血供豐富 ， 血竇和血管異常復雜 ， 瘤體組織脆弱 ， 術中止血極其困難 ， 往往容易引發大出血 ， 嚴重威脅患者生命 。
“這個神經纖維瘤比較特殊 ， 經造影檢查 ， 瘤內有二十多根血管 ， 同時還有很多分支 。 ”普外科醫生袁丁介紹 ， 由于瘤體已發育多年 ， 其中為瘤體供血的兩根腰動脈異常粗大 ， 直徑達到6毫米 ， 而正常腰動脈直徑僅在1-2毫米 。
袁丁決定對供應瘤體的這兩根腰主動脈進行“截流” 。 7月25日 ， 歷經一個小時手術 ， 袁丁成功對小江的兩根腰主動脈及其分支進行了介入栓塞 ， 為第二天整形美容科手術奠定了基礎 。
7月26日 ， 在手術室、麻醉科、輸血科等多學科共同配合下 ， 李正勇團隊為小江進行瘤體切除手術 。
因神經纖維瘤深入脊柱 ， 與肌肉浸潤生長 ， 稍有不慎就會引起大出血 。 兩番試探后 ， 主刀醫生陳志興選擇以腫瘤左側底部作為切入口 ， 進而從腫瘤深部進行剝離 。 每一次分離時都萬分小心 ， 每一根血管都進行充分結扎來止血 。 充分阻斷血供后 ， 再倒過來切除瘤體 ， 同時保留部分相對健康的腫瘤皮膚覆蓋創區 。
歷時4小時零6分 ， 手術順利完成 ， 小江背后凈重約20斤的巨大神經纖維瘤被成功切除 。
腫瘤切除手術為何選整形美容科
為什么選擇整形美容科來治療體表腫瘤？李正勇介紹 ， 整形外科一般分為四大重點方向 ， 包括創傷后畸形、先天畸形、體表腫瘤以及美容整形 。 “體表腫瘤一直是整形外科非常重要的一大分支 ， 而其他外科做了腫瘤切除后 ， 經常也需要整形外科介入做創口修復和覆蓋” 。