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廈門大學附屬心血管病醫院完成一例高難度多合并癥微創瓣膜手術

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本文轉自：人民網
近日 ， 廈門大學附屬心血管病醫院（簡稱廈心）心臟瓣膜介入團隊 ， 成功運用經導管二尖瓣鉗夾術（MitraClip） ， 治療一名重度二尖瓣反流合并肥厚型梗阻性心肌病的患者 。
廈門大學附屬心血管病醫院完成一例高難度多合并癥微創瓣膜手術
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廈心團隊于2021年開展省內首例二尖瓣鉗夾術
【廈門大學附屬心血管病醫院完成一例高難度多合并癥微創瓣膜手術】患者為68歲的老年女性 ， 4年前開始出現活動后胸悶氣促、大汗淋漓等癥狀 ， 隨著病情進展 ， 癥狀越來越嚴重 ， 這次入住廈心時血壓一度降至60/30mmHg ， 處于休克狀態 ， 隨時有猝死危險 。 經過詳細檢查 ， 患者患有肥厚型梗阻性心肌病 ， 重度二尖瓣反流及快心室率房顫 。
“二尖瓣是左心房和左心室之間的瓣膜 ， 由于先天性異?；蛘吆筇煨圆∽儫o法完全閉合 ， 導致從左心房流入左心室的血液反流至左心房 ， 出現二尖瓣反流 。 ”廈心王焱院長介紹：“二尖瓣反流是很常見的瓣膜疾病之一 ， 隨著年齡增高發病率升高 。 一般輕度的返流 ， 患者可以沒有任何表現 ， 但是如果返流加重會出現呼吸困難、疲乏無力、活動耐力下降甚至夜間不能平臥等癥狀 ， 嚴重影響患者生活質量 ， 預期壽命明顯縮短 。 ”同時 ， 患者合并有肥厚型梗阻性心肌病 ， 且屬于典型的“SAM征” ， 即在心臟收縮時二尖瓣前移導致左心室正常血流受阻 ， 從而可能誘發黑朦、暈厥、甚至心源性猝死 。
住院期間 ， 雖經積極的藥物治療 ， 但是患者癥狀改善不明顯 。 經過充分討論評估后 ， 廈心心臟瓣膜團隊決定用經導管二尖瓣鉗夾術為患者行二尖瓣修復手術 。 據了解 ， 對于中重度二尖瓣返流 ， 外科開胸手術仍是主流的治療方式 ， 但相當一部分的二尖瓣反流患者因為心功能低下、合并癥多、高齡等因素不適合外科手術 。 二尖瓣鉗夾術是近年來才進入我國的微創高精尖介入手術 ， 相較于傳統心外科開胸手術 ， 這種手術具有微創、手術時間短、安全性高、術后恢復快等優勢 ， 避免體外循環和心臟停跳風險 。
術中在麻醉、超聲影像、心臟重癥監護、介入護理等多學科的配合下 ， 王焱院長帶領團隊通過微創的方式 ， 成功為這名肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣大量反流的患者植入瓣膜夾合器 ， 同時解決肥厚型梗阻性心肌病血流受阻及二尖瓣反流兩個問題 。 術后患者癥狀改善明顯 ， 目前已順利出院 。
據悉 ， 廈心在主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等瓣膜性疾病的微創介入治療領域技術水平處于全國領先 ， 已成功救治數百名高危高齡患者 ， 其中多項手術為全國首例 。 王焱院長表示：“微創介入技術為外科手術高危的瓣膜病患者帶來了新的治療希望 ， 相信隨著器械和技術的不斷發展 ， 必將給瓣膜病患者帶來更為多元化、多樣化的治療方式和更好的治療效果 。 ”