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失眠|新指南：吃2種藥就能治療幽門螺桿菌！牢記這3點，提升治療成功率( 二 )

失眠安神健脾



說完二聯用藥的選擇依據 ， 來為大家介紹下兩種新版共識中給出的具體治療方案：

  1. 艾司奧美拉唑20mg ， 每日4次；阿莫西林 ， 每次0.75g ， 每日4次 ， 療程14天 。
  2. 雷貝拉唑10mg或20mg ， 每日4次；阿莫西林每次0.75g ， 每日4次 ， 療程14天 。
從這兩個用藥方案中我們可以看出 ， 在二聯用藥中 ， 提高了用藥的劑量和用藥的次數 ， 通過減少時間間隔給藥 ， 能夠更好的控制胃內pH值的穩定 ， 使阿莫西林更好的發揮藥效 ， 而加大阿莫西林的用藥劑量 ， 能夠提升藥物的血藥濃度 ， 提高感染治療的效率 。
二聯用藥的治療除效果如何？適用人群有哪些？
二聯用藥能否達到吃4重要的治療效果呢？我們來看臨床研究的結果 ， 一項2019年發表的重慶市幽門螺桿菌二聯療法和四聯療法的隨機對照研究中 ， 采用艾司奧美拉唑和阿莫西林二聯療法的治療組 ， 與采用常規四聯療法的對照組比較 ， 結果證實 ， 二聯療法的幽門螺桿菌根除率達到了91.1% ， 與四聯療法的根除率相當 ， 不良反應更好少 ， 用藥依從性更好 。

在另一項研究中 ， 研究者將二聯療法的療程縮短到了10天 ， 幽門螺桿菌的根除率不足85% ， 因此 ， 對于二聯療法來說 ， 還是選擇14天為基礎療程的治療效果更好 。
在適用人群方面 ， 在此次新發布的新版共識中指出 ， 二聯療法可以用于幽門螺桿菌感染的初治和補救治療 ， 也就是說 ， 不管是幽門螺桿菌感染的初次治療 ， 還是治療失敗后進行的補救治療 ， 都是可以使用二聯療法的 。 當然需要指出的是 ， 如果有阿莫西林過敏問題的朋友 ， 是不適合使用這種用藥方案的 。
二聯療法根治幽門螺桿菌 ， 如何提升治療成功率？很多朋友擔心的是 ， 雖然這種用藥方案用藥種類更少 ， 安全性也更高 ， 如何才能保證根除治療的成功率呢？關于按時 ， 足量服用藥物 ， 按療程服用藥物等常規問題 ， 我們就不多說了 ， 想要提升幽門螺桿菌的治療成功率 ， 簡單來為大家做3點提醒 。

第一 ， 選好抑酸劑 。 胃酸抑制劑的效果是否足夠 ， 是決定能夠成功根除幽門螺桿菌的關鍵之一 。 前面我們說過 ， 阿莫西林在胃內pH值達到6到8的近中性環境中 ， 才能夠更好的發揮抗菌作用 。 因此 ， 一定要選擇抑酸效果強的藥物 ， 如果患者明確知道自己服用哪種拉唑類藥物效果好 ， 就選擇哪種 ， 如果沒有用過此類藥物 ， 也應該盡量選擇艾司奧美拉唑 ， 雷貝拉唑等受外界環境和體質因素影響小的拉唑類藥物使用 ， 以保證胃內的pH環境 ， 提升根除治療效率 。 除了拉唑類藥物以外 ， 近年來上市的新型抑酸劑——鉀離子競爭性阻滯劑 ， 如伏諾拉生等 ， 相比拉唑類藥物 ， 抑酸作用更強 ， 藥效持續時間更長 ， 也是可以考慮選擇的藥物 。

第二 ， 保持良好的飲食習慣 。 保持胃內的穩定的酸堿度環境 ， 是根治幽門螺桿菌的關鍵 。 除了選對藥以外 ， 在飲食方面也應該多加注意 ， 不規律的飲食 ， 情緒的影響 ， 一些刺激性的飲食 ， 特別是刺激胃酸過度分泌的敏感性食物 ， 在幽門螺桿菌治療服藥期間 ， 都應該盡量的避免 ， 良好規律的飲食習慣 ， 保持胃酸的正常分泌 ， 才能夠更好的提升根除效率 。 除此之外 ， 還應該注意飲食衛生 ， 適度分餐 ， 避免在用藥期間幽門螺桿菌仍然反復感染 ， 影響治療效果 。

第三 ， 注意做好口腔潔治 。 幽門螺桿菌不但可以在胃部寄生 ， 作為一種微需氧的革蘭氏陰性桿菌 ， 口腔也是幽門螺桿菌可以寄居的一個重要部位 ， 由于口腔位于胃部的前部 ， 如果口腔中的幽門螺桿菌未被清除 ， 也會影響胃部幽門螺桿菌的治療效率 。 因此 ， 對于進行幽門螺桿菌感染治療的朋友 ， 也應該注意口腔衛生 ， 到正規的機構進行適度的口腔潔治 ， 將口腔中的幽門螺桿菌也都“消滅干凈” ， 才能夠更好的提高幽門螺桿菌的治療成功率 。