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篩查大腸癌，只能做腸鏡嗎？有沒有無創的篩查方法？

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臨床上有許多人 ， 因為缺乏對大腸癌的認識 ， 不知道怎么去篩查 ， 從而耽誤了病情；更多的人因為懼怕腸鏡檢查 ， 而喪失了早期發現的機會；
今年年9月 ， “中國中晚期結直腸癌患者診療現狀調查”的中期結果正式對外發布 。 該報告的統計數字實在令人痛心疾首 ， 請看一組觸目驚心的數據——
篩查大腸癌，只能做腸鏡嗎？有沒有無創的篩查方法？
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超過64%的患者完全不了解結直腸癌的高危因素；
85%的患者不知道怎么篩查結直腸癌；
97%的結直腸癌患病前未做過腸鏡；
85.8%的被調查患者首次就診原因是發現便血、嚴重腹瀉或腹痛等進展期癥狀；
7.3%的患者是在診治其他疾病時偶然發現；
僅6.9%是主動體檢時發現；
83%的結直腸癌患者 ， 首次確診時處于中晚期 ， 且44%的患者已經出現了肝、肺等部位的轉移 。
正是由于這些原因 ， 才造成我國結直腸癌持續高發病率、高死亡率；綜合5年生存期低于30%！
實際上 ， 結直腸癌是很容易早期發現的癌癥 ， 也是在早期最容易徹底治愈的癌癥；但這都必須建立在“早發現、早診斷、早治療”的基礎之上 。
我們都知道 ， 結腸鏡檢查是一種在直視情況下的檢查 ， 可以清晰地觀察整個大腸 ， 看輕易發現腸癌的前身——腸息肉 ， 還能當即予以切除 ， 以除后患；
可以說是預防、治療雙管齊下；因此 ， 腸鏡檢查被認為是預防和篩查早期腸癌的金標準 。
但是由于腸鏡檢查屬于侵入式檢查 ， 有一定的不適感；尤其是腸鏡前的清腸準備 ， 有些繁瑣和麻煩；
還有些地區 ， 比如北上廣深等大城市 ， 約上一個腸鏡很困難 ， 動輒就需要等待幾周、甚至半年之久；
因此 ， 人們迫切需要其他無創篩查方式 。
今天我就給大家介紹幾種可以用于初篩的檢測方法 ， 但是需要注意的是 ， 以下這些方法僅僅作為初篩 ， 篩查出高危人群或者高危因素 ， 最終還要腸鏡+活檢病理予以確診 。
現根據《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019）》 ， 并結合其他國家的指南 ， 簡單歸納如下：
第一 ， 是不是高危人群？
近年來大腸癌的發病年輕化日益嚴重 ， 因此臨床專家大都建議 ， 普通人群應該在40歲以前開始篩查 ， 75歲結束 。
篩查大腸癌，只能做腸鏡嗎？有沒有無創的篩查方法？
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而有癥狀的高危人群要立即進行篩查 ， 無癥狀的高危人群 ， 在30-40歲進行篩查 ，
對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病 ， 則需要從兒童開始篩查 。
符合以下條件的任何一條就屬于高危人群 ， 建議直接做結腸鏡檢查：
有消化道癥狀 ， 如便血、黏液便及腹痛者；不明原因貧血/體重下降；
曾有大腸癌病史者；
曾有大腸癌癌前疾病者(如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等)；
大腸癌家族史的直系親屬；
有大腸息肉家族史的直系親屬；
【篩查大腸癌，只能做腸鏡嗎？有沒有無創的篩查方法？】有盆腔放療史者 。
第二：無創篩查的手段
1．糞便潛血試驗（FIT)
便隱血又稱便潛血 ， 是指消化道微少量出血 ， 肉眼無法看見的出血 ， 糞便外形也無異常改變 。
結腸癌、結腸炎、腸息肉、胃潰瘍、胃癌等疾病早期通常沒有明顯癥狀 ， 往往有便隱血 。
目前推薦每年進行1次FIT檢測 。
2、糞便DNA檢測
建議篩查周期為每1~3年1次；
糞便DNA檢測用于篩查無癥狀人群結腸癌或癌前息肉 。 當結腸發生癌變或癌前息肉時 ， 帶有異常DNA的細胞會不斷脫落進入糞便 。 這種異常DNA的數量非常少 ， 需要非常靈敏的方法來檢測 。 此外 ， 結腸癌中存在多種DNA改變及突變 ， 糞便DNA檢測可靶向多種DNA標記以獲得更高的檢測率 。