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什么程度的高血壓，容易發生腦出血，吃阿司匹林會增加危險嗎？

健康知識養生常識

有位老年朋友問華子 ， 高血壓達到什么程度能發生腦出血 ， 他現在正吃阿司匹林 ， 會不會增加腦出血的風險？
華子說 ， 腦出血（出血性腦卒中）最主要的誘因就是高血壓 ， 但并沒有統一的血壓標準 ， 說達到某個數值就必然會引發腦出血 。 而使用阿司匹林的獲益與風險是并存的 ， 要從整體的患病風險性來評估 ， 而不能簡單地只看用藥風險 。
什么程度的高血壓，容易發生腦出血，吃阿司匹林會增加危險嗎？
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一、人體對高血壓有較好耐受性
經常有人跟華子說 ， 自己的血壓達到180mmHg、200mmHg ， 也沒有不舒服的感覺 。 事實上也是如此 ， 健康的血管對高血壓的耐受性很好 ， 曾經有人利用與人體血管相近的豬血管做過試驗 ， 在加到十多倍血壓（2000mmHg）以上時 ， 血管也安然無恙 。
高血壓就是這樣 ， 絕大多數人都不會有異常的感覺 ， 但過高的血壓會緩慢損傷血管 。 日復一日、年復一年 ， 血管在壓力下彈性變弱、血管壁變脆 ， 會出現動脈粥樣硬化 ， 是誘發腦梗、心梗的主要原因 。
有些地方還有可能膨出形成微小的動脈瘤 ， 在血管驟升的時候 ， 變脆的血管、有動脈瘤的部分還有可能破裂出血 。
什么程度的高血壓，容易發生腦出血，吃阿司匹林會增加危險嗎？
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二、血壓到多少會造成腦出血
造成腦出血的主要原因有兩個 ， 第一個原因是血管硬化 ， 與“三高”、年齡相關；第二個原因是腦淀粉樣血管病 ， 與年齡、基因相關 。 兩病都會使腦動脈失去彈性 ， 在血壓異常升高的時候 ， 就容易破裂出血 。
年齡、基因沒法控制 ， 但“三高”可控 ， 尤其是血壓 ， 就是造成腦出血的直接因素 。 具體血壓值沒有固定的標準 ， 有人220mmHg也沒事 ， 有人在160mmHg就發生腦出血了 。 綜合經驗來看 ， 在血壓達到180mmHg就是一個比較危險的程度 ， 需要及時干預了 。
什么程度的高血壓，容易發生腦出血，吃阿司匹林會增加危險嗎？
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在控制血壓的時候 ， 要注意140/90mmHg只是高血壓的診斷標準 ， 并不是最佳的血壓控制目標 。 為了避免高血壓帶來的損傷 ， 應將血壓控制在130/80mmHg左右 ， 理想血壓值是120/80mmHg 。
在降壓過程中 ， 只要沒有出現頭暈、黑視、心悸等供血不足的表現 ， 血壓偏低一些對器官的保護作用更強 。 但是當血壓低于90/60mmHg時 ， 就需要減少降壓藥的劑量 ， 避免過低的血壓造成心、腦、腎等器官灌注不足 。
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三、阿司匹林與腦出血的關系
【什么程度的高血壓，容易發生腦出血，吃阿司匹林會增加危險嗎？】很多人在服用阿司匹林預防心腦血管疾病 ， 因為阿司匹林可以抑制血小板 ， 阻止血小板聚集形成血栓 ， 可以預防腦梗、心梗的發生 。 但很多人問華子 ， 阿司匹林會不會增加腦出血的危險性呢？
在相關的研究中 ， 大劑量阿司匹林（每天服用350mg以上）增加腦出血的概率比較顯著 ， 但預防心腦血管疾病所用的是小劑量阿司匹林（每天服用75mg~150mg） ， 大約會增加0.02%的腦出血概率 ， 但對疾病的預防可以產生14%左右的獲益 。
什么程度的高血壓，容易發生腦出血，吃阿司匹林會增加危險嗎？
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兩者比較起來 ， 獲益遠大于風險 。 其實阿司匹林增加的出血性風險 ， 主要是指的是消化道出血 ， 對腦出血的影響極小 。 造成腦出血的直接原因是高血壓 ， 而不是阿司匹林 。 為了安全 ， 有高血壓的人 ， 如果不能穩定把血壓控制在160mmHg以下 ， 就不建議服用阿司匹林 。
在服用阿司匹林的時候 ， 需要經過醫生評估 ， 只有心腦血管風險性高的人才需要服用 。 一般來說 ， 如果沒發生過腦梗塞、心肌梗死、冠心病、頸動脈狹窄程度小于50%等疾病的人 ， 不建議服用阿司匹林 。