高血壓患者血壓控制不好？醫生：做到這兩點，沒有降不下來的血壓( 二 ) _健康小知識

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2）ARB類降壓藥：比如氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等。氯沙坦每天25-100mg,纈沙坦每天80-160mg,厄貝沙坦每天150-300mg,它們都是長效制劑，因此每天只需一次用藥。此類降壓藥適合高血壓合并腎病或者伴有蛋白尿、左心室肥厚、心力衰竭等。沙坦類降壓藥比較溫和，不良反應比較少見，如惡心、嘔吐、長期使用可能引起血鉀升高。

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3）ACEI類，比如卡托普利、依那普利、貝那普利等。卡托普利每次25-300mg,每天2-3次，依那普利2.5mg-40mg ，每天兩次，貝那普利每天5-40mg,每天1-2次。普利類降壓藥物和沙坦類適應癥相似，但是普利類藥物有的患者不耐受，發生干咳的副作用概率比較大。所以如果對普利類降壓藥不耐受的可以換用沙坦類。

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4）β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等。美托洛爾緩釋片每天47.5mg-190mg ，每天一次，比索洛爾每天2.5mg-10mg,每天一次。此類降壓藥適合于高血壓合并心率過快、心絞痛、心肌梗死后或者慢性心力衰竭。二-三度房室傳導阻滯、呼吸系統疾病患者使用要注意，可能加重疾病。
5）利尿劑。如氫氯噻嗪、螺內酯。利尿劑通常與其他降壓藥物聯合，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的高血壓，對于難治性高血壓，利尿劑通常是必不可少的。長期使用氫氯噻嗪，可能導致低血鉀，所以應該監測血鉀水平，長期使用螺內酯，可能導致男性乳腺發育。
血壓較高或者血壓難以降下來，聯合使用降壓藥通常是必須選擇的。聯合用藥的一個原則就是藥效疊加、副作用盡可能抵消。推薦常用聯合用藥方案有以下幾種：CCB+ACEI/ARB ， CCB+利尿劑， CCB+β受體阻滯劑；ACEI/ARB+利尿劑；如果兩種藥物聯合還不能將血壓降下來，那么就需要三藥聯合：CCB+ACEI/ARB+利尿劑， CCB+ACEI/ARB+β受體阻滯劑；

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【高血壓患者血壓控制不好？醫生：做到這兩點，沒有降不下來的血壓】總結：以上本文分析了高血壓為何降不下來的原因，然后分別介紹了五種常用降壓藥的適應癥以及不良反應和用法用量，以及聯合使用降壓藥的組合方案，希望對高血壓患者降壓能有幫助。