這個變化直到終審稿中仍然沒有發生變化 , 只不過把幾種重疾病種的名稱變更了 。
比如嚴重惡性腫瘤改成了惡性腫瘤—重度 , 嚴重慢性腎功能衰竭改成了嚴重慢性腎衰竭等等……

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終審稿中發生變化的病種名稱
但說句實在的 , 新增標準定義的這3種重疾和3種輕癥 , 在現有的重疾險中基本都已經有了 , 所以不會有實質性變化 。
我們來說說看終審稿中足以影響我們投保決策的3點變化:
1、惡性腫瘤賠付標準大變樣
惡性腫瘤是重疾險中賠付比例最高的病種 , 在各家保險公司重疾險賠付中 , 都達到了至少60%以上的比例 , 有的保險公司甚至可以達到80%以上 。
因此 , 惡性腫瘤怎么賠是最值得購買重疾險的人群關心的問題 。
在舊版定義里 , 惡性腫瘤是典型的確診即賠的病種 。 只要病理報告中顯示是惡性腫瘤 , 就可以獲得賠付 。

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舊版定義中的惡性腫瘤
但在新版標準定義中 , 惡性腫瘤不再完全采用世衛組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》ICD-10的標準 , 而是還要參照《國際疾病分類腫瘤學專輯》ICD-O-3的腫瘤形態學編碼來進行定義 。
屬于腫瘤形態學編碼3、6、9(惡性腫瘤)范疇的才屬于重疾賠付范圍內的惡性腫瘤 。
而腫瘤形態學編碼屬于0(良性腫瘤)、1(動態未定性腫瘤)、2(原位癌和非侵襲性癌)的則不在賠付范圍內 。
這個新的定義對惡性腫瘤的界定變得更加規范 , 也更符合國際現行的認定標準 。 但在認定惡性腫瘤的過程中會比以往復雜一些 。
2、甲狀腺癌賠付受限
甲狀腺癌在惡性腫瘤家族中比較特殊 。
一方面它的發病率最近幾年抖升 。 在2009年那會 , 國家惡性腫瘤中心有登記數據 , 甲狀腺癌的發病率前十都進不了 。 最近幾年卻攀升到最高發的惡性腫瘤之列 。

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某保險公司男性重疾理賠分布

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某保險公司女性重疾理賠分布
另一方面 , 甲狀腺癌的花費又不高 。 如果TNM分期只是I期 , 不易轉移、術后預期好、存活率極高 , 治療費用一般在2萬左右 , 經過社保報銷之后 , 自己可能只要花幾千元而已 。
因此 , 甲狀腺癌甚至被人們稱作"喜癌" 。
坊間開玩笑說 , 如果一定要得惡性腫瘤的話 , 患者情愿選擇甲狀腺癌 。
而重疾險設計的目的 , 本來是為了防止個人或家庭發生重大的疾病風險 , 用來解決大額醫療費用支出、工作收入損失、家庭經濟被拉垮等問題 。
但甲狀腺癌發病和治療的這種現狀就導致 , 它似乎達不到重疾的標準 。
因此 , 去年就一直盛傳甲狀腺癌將被排除出重疾險的理賠范圍 。
從這次新版重疾定義修訂我們可以看到 , 甲狀腺并沒有被排除 , 但理賠門檻提升了 。
TNM分期為Ⅰ期或更輕的甲狀腺癌 , 只能按照輕癥標準賠付;分期比Ⅰ期嚴重的才按照重疾保額賠付 。
這個就和中國香港、中國臺灣、澳大利亞等地的甲狀腺癌定義接軌了 。

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甲狀腺癌理賠門檻提升
3、輕癥賠付比例受控
在現有的重疾險產品中 , 很多輕癥都可以賠付30%、45%、50% , 甚至60%基本保額了 。
而在重疾新定義規范中 , 明確規定惡性腫瘤—輕度、較輕急性心肌梗死、以及輕度腦中風后遺癥這三種輕癥的賠付比例只有重疾保險金額的30% 。
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