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基層|黃慈波：深入基層 推動風濕免疫學科規范、創新發展


基層|黃慈波：深入基層 推動風濕免疫學科規范、創新發展
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在第四個“中國醫師節”到來之際，為展示新時代醫生以人民健康為己任，以嶄新格局不懈探索中國醫療健康事業的典型事跡，人民網·人民健康推出“醫同共赴新征程”系列節目。近日，深圳大學附屬華南醫院內科中心主任、風濕免疫科主任、中華醫學會風濕病學分會副主委委員黃慈波在節目中表示，我國風濕免疫學科建設起步相對較晚，但在幾代專家學者及社會各界的共同努力下，學科正得到快速發展，相關臨床研究及治療手段也在不斷創新進步。
風濕免疫病是一類免疫紊亂引起的全身性疾病，常會造成多器官、多系統損害，其涵蓋幾百種疾病，常見的有類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等。2019年10月，國家衛生健康委發布《綜合醫院風濕免疫科建設與管理指南（試行）》，提出具備條件的三級綜合醫院原則上應設立獨立的風濕免疫科，鼓勵有條件的二級綜合醫院和其他類別醫療機構設立獨立的風濕免疫科。
黃慈波介紹，近幾年我國風濕免疫科建設如雨后春筍般不斷進展，單深圳市就在兩年內發展了八家醫院的風濕免疫科。此前，中華醫學會風濕病學分會也在全國范圍內開展了“一市一科一中心”計劃，風濕免疫科在很多基層地區也得到了廣泛發展。
“在推動風濕免疫學科建設的同時，也要注重規范化發展?！秉S慈波強調，由于風濕免疫病種類繁多，表現癥狀也多種多樣，因此在臨床上容易出現誤診和漏診的情況。對于大部分患者而言，由于缺乏相關疾病知識，也很容易選錯就診科室?！皩Υ耍皇且訌妼？漆t生的培訓，重視掌握基本理論、基礎知識和基本查體技能，同時也要注重儀器檢查之外的常規問診查體；二是醫院要經常組織多學科會診和交流，提高其他相關科室醫生對風濕免疫病緊急性和重要性的認知；三是要提高醫務人員及廣大居民對風濕免疫病的了解和重視，出現一些相關性癥狀時，可以請風濕科醫生進行會診，避免出現誤診和漏診?！?br /> 黃慈波曾走訪調研過很多偏遠地區，幾乎跑遍了全國80%至90%的縣市。他發現很多地區在風濕免疫病診療方面都存在缺醫少藥、缺乏疾病認知、缺乏專業治療手段等問題。作為一名風濕免疫科醫生，也是中華醫學會內科學分會候任主任委員，黃慈波深刻認識到推動風濕免疫科走進基層、走進大眾的重要性。
2019年起，國務院扶貧辦、國家衛生健康委實施的“強直性脊柱炎健康扶貧工程”在全國范圍內廣泛開展。黃慈波及多位專家學者也參與其中?！昂芏嗷颊?、很多基層醫生不了解強直性脊柱炎，不了解類風濕性關節炎，我們必須把這個項目推到基層去。通過這樣一項工作，我們把一些診療技術、相關藥物等送到患者身邊，同時推動更多的人群了解風濕免疫病知識，加強科普教育。”
在風濕免疫病當中，諸如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等疾病通常周期都比較長，且不少患者有高血壓、肥胖、糖尿病等代謝疾病，如何安全用藥就顯得極為重要。黃慈波指出，首先要進行綜合判斷，對于一些合并癥信息要通過問診詳細掌握。其次，要結合患者存在的共病及并發癥，適當調整治療方案。比如，有的患者合并心血管疾病，就可能會盡量減少使用會使其血壓升高或引起肥胖的藥物，或者與心血管專業的醫生共同調整治療方案。
【 基層|黃慈波：深入基層 推動風濕免疫學科規范、創新發展】談及風濕免疫病相關臨床用藥體驗，黃慈波介紹，目前在該領域很多國產藥與進口藥相比是非常具有競爭力的?！耙环矫鎳a藥的療效及安全性與進口藥基本類似，如重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，覆蓋類風濕性關節炎、強直性脊柱炎和銀屑病多種風濕免疫疾病。而且，我們對國產藥相對更加了解，也更放心給患者使用。另一方面很多患者對于國產藥的認可度也是相當高的，除了療效本身，其價格也相對便宜，患者負擔相對較小?！秉S慈波講道。