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心臟“瓣膜反流”，是心臟病嗎？

健康知識養生常識

現在心臟超聲普及了 ， 不少人都遇到過這個問題 ， 檢查報告單上寫著“二尖瓣（三尖瓣 ， 主動脈瓣）輕度反流” 。 于是 ， 就有了擔心 ， 是不是得了心臟病了？
要回答這個問題 ， 我們得先來認識一下心臟的瓣膜 。
心臟的瓣膜就是心臟的各個腔室之間可以開放和關閉的“門” 。
心臟“瓣膜反流”，是心臟病嗎？
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我們都知道 ， 正常人的心臟有四個腔室 ， 就算是四個房間吧 。 有兩個心房（左、右）、兩個心室（左、右） ， 心房和心室之間就有道“門”——房室瓣 ， 就是心房和心室之間的瓣膜 。 左心房和左心室之間是二尖瓣 ， 就是門為兩扇；右心房和右心室之間是三尖瓣 ， 就是門分成了三扇 。
心臟還跟大血管連著 ， 心臟和大血管之間也有門——動脈瓣 。 從左心室通往主動脈的“門”是主動脈瓣 ， 從右心室通往肺動脈的“門”是肺動脈瓣 。
瓣膜有什么用？防止血液倒流（反流） 。
正常情況下 ， 我們的血液循環是循著一個方向的 ， 從心房到心室 ， 心室到動脈 ， 動脈到分支、再到毛細血管 ， 然后由毛細血管匯合回靜脈 ， 靜脈再回到心臟 ， 就這樣循環 。 循環路上 ， 血流就像大江東去 ， 不能回頭（反流）的 。 要是一會往前流 ， 一會兒倒回去 ， 血液就循環不了了 。
心臟“瓣膜反流”，是心臟病嗎？
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在這個過程中 ， 瓣膜就起到防止血液倒流的作用 。 因為心臟是會收縮、舒張的 ， 因此心腔內的壓力也會變化 ， 瓣膜就是防止壓力變化時血液倒流的一道閥門 ， 單向閥門 ， 只能前行 。 比如 ， 心室收縮射血時壓力高 ， 如果沒有房室瓣這個門 ， 血液就會倒流回心房；同樣 ， 心臟射血后舒張時壓力減低 ， 但血管里的壓力很高 ， 如果沒有動脈瓣 ， 血管里的血液就會倒流回心臟 ， 不但血液泵不出去 ， 還增加心臟負擔 。 所以 ， 如果瓣膜關閉不全 ， 會引起心力衰竭的 。
那么檢查報告“瓣膜反流” ， 是不是就是心臟出了問題？不一定 。
瓣膜反流有兩大類情況 ， 一類是“門”確實沒關嚴 ， 一部分血液反流回去了 。
【心臟“瓣膜反流”，是心臟病嗎？】但反流也有兩種 ， 一種生理性的（正常人可以有的） ， 一種病理性的 ， 都是有診斷標準的 。 再一類情況 ， “門”其實是關嚴的 ， 只是血流的方向出現改變 ， 產生了反流信號 。
生理性的反流很多正常人都有 ， 以肺動脈瓣、二尖瓣多見 。 這些人心臟和瓣膜都是是正常的 ， 只是沒有那么嚴絲合縫 ， 漏了那么一點點 ， 反流很輕微 ， 也不會引起不適 。
心臟“瓣膜反流”，是心臟病嗎？
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病理性的反流明顯是“門”關不好（瓣膜關閉不全）了 ， 漏大了 。 主要有這么幾個原因 。
首先 ， 門本身壞了 ， 變形了 。 如果瓣膜本身有了病變 ， 性質、形狀改變了 ， 變形了 ， 當然也就關不嚴了 。 比如各種心瓣膜病 ， 瓣膜變形、僵硬、鈣化、有贅生物等等 ， 都會影響瓣膜關閉 。
心臟“瓣膜反流”，是心臟病嗎？
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第二 ， 門框壞了 。 如果心臟擴大了 ， 動脈增寬了 ， 心臟掛著瓣膜的部位（瓣環）就擴大了 ， 可瓣膜是原來的大小 ， 這就相當于門框大了 ， 門沒變 ， 當然也關不嚴、關不上了 。
再就是第三 ， 門軸、合頁壞了 ， 控制門的彈簧松了、斷了 。 正常情況下 ， 瓣膜開放、關閉時 ， 都有肌肉（心臟的乳頭肌）通過腱索牽著 ， 為的是位置準確 ， 關閉時正好關到合適的位置 。 牽得緊了（腱索硬化、攣縮） ， 關不上；牽得松（腱索松弛 ， 肌肉無力） ， 門蕩出去（瓣膜脫垂）也關不嚴；完全牽不住了（腱索斷裂） ， 瓣膜就飄蕩了 。