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足球大的腫瘤一個月瘋長6厘米！多科室聯動切除

健康知識養生常識

本文轉自：新民晚報
手術室門口 ， 每一秒都像一年一樣 。 “早上8點 ， 老吳被推進了手術室 ， 醫生說手術大概要6小時 。 ”在嘉會國際醫院醫院 ， 患者吳先生的妻子說 ， 從白天到天黑 ， 終于在晚上8點 ， 等到了一句“手術順利完成” 。
這場“持久戰”始于去年10月 ， 來得悄無聲息 。 去年秋天 ， 吳先生如常結束了一天繁忙的工作回到家 ， 突然發現自己的小腿似乎有點腫了 ， 此后的2天腫脹始終不見消退 ， 吳先生過往的經驗告訴他 ， 持續腫脹不是好兆頭 ， 他立刻前往醫院檢查 。 檢查結果還是猶如一道晴天霹靂 ， 很難接受——他的肝臟處有一個直徑14cm的巨大肝臟轉移瘤 ， 他不禁反復自問 ， “為什么是我？為什么又是我？為什么一點征兆都沒有？”
吳先生2005年曾接受過胃間質瘤（GIST）切除手術 ， 當時醫生說手術很成功 ， 未來十年若不復發的話 ， 基本就沒事了 。 “我擔心了10年 ， 每年定期隨訪 ， 胃鏡檢查一次沒落下 ， 10年隨訪沒有復發 ， 以為已經摘掉了’癌癥’的帽子 ， 結果生出這么大一個瘤 。 ”
接下來的10個月 ， 就是各大醫院走訪的過程；排隊、看醫生、做檢查、等結果 ， 然而醫生的每一次回復解釋報告 ， 每次戳破了他的希望 。
“可能我的病情的確比較嚴重 ， 所以每個醫生一上來就都把最壞的結果告訴我 ， 但是也沒有具體的診療方案 。 ”
不僅如此 ， 在一次等候檢查的時候 ， 吳先生的腹部突然開始劇痛 ， “那種痛我現在想起來都覺得害怕 ， 就像有兩只手在體內撕扯我的內臟 。 ”這只是疼痛的開始 ， 之后的日子還時常發作 ， 讓吳先生更加煩躁 。
吳先生體內的腫瘤 ， 急速地在變大 。 僅僅一個月時間 ， 從直徑14厘米增大至20厘米 ， 足足有一個足球大小 。
足球大的腫瘤一個月瘋長6厘米！多科室聯動切除
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圖說：腹部CT ， 右上腹部巨大囊性占位 ， 最大徑約20cm ， 巨大胃間質瘤肝轉移采訪對象供圖（下同）
自從吳先生確診以后 ， 妻子就成為了半個“腫瘤咨詢專家” 。 有一次在搜索巨型肝臟腫瘤的時候 ， 看到了一位11歲女孩肝臟巨大腫瘤切除的案例 ， 病情與吳先生如出一轍 ， 仿佛抓到了救命線索 ， 立刻聯系報道中的主診醫生：上海嘉會國際醫院的大外科、腫瘤外科主任李俊教授 。
李教授此前在德國曾經完成多例肝臟巨大腫瘤切除手術 ， 并且成功率很高 ， 吳先生決定立即至上海嘉會國際醫院就醫 。 面診后 ， 李教授幫吳先生做了肝臟腫瘤的3D建模 ， 通過模型進行了詳細計算 ， 最終的結果是可以進行手術治療 。
足球大的腫瘤一個月瘋長6厘米！多科室聯動切除
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圖說：肝臟巨大腫瘤與周圍血管的三維重建
很快 ， 吳先生就開始了手術前的住院抗腫瘤治療 。 “化療本來不住院也沒事兒 ， ”吳先生不好意思地笑了 ， “我覺得住在醫院里特別安心 ， 環境又好 ， 每天還能和醫生聊聊 ， 而且是知名腫瘤專家朱秀軒教授親自診療 ， 就強烈要求住院治療 。 ”治療一周后 ， 腹部疼痛好轉了；隨后的病情發展 ， 和李俊主任預估的方案一樣 ， 朝著好的方向發展著 。
經過兩個月的抗腫瘤治療 ， 終于到了手術日 ， 肝臟巨型胃間質腫瘤切除手術 。 這是一場高難度外科手術 。 首先 ， 吳先生體內的腫瘤體積巨大（直徑20厘米） ， 并且壓迫腔靜脈 ， 完整切除本來就困難重重 。 而且手術的過程涉及大血管的修復 ， 一旦手術過程中腫瘤破裂 ， 就可能導致腫瘤播散 。 而且令人頭疼的是 ， 由于大范圍肝臟切除手術后剩余的肝臟體積小 ， 盡管大部分肝臟切除60%后都能維持基礎運作 。 但是手術后依然有肝功能衰竭的風險 ， 需要完善的術前準備 。 對此 ， 李俊教授與腫瘤科、麻醉科、影像科、ICU、手術室、病區及血庫等所有相關科室進行了多學科會議 ， 為手術可能發生的所有狀況都做了全面的預案 。