脾大有哪些原因？ _健康小知識

很多人做體檢都會發現B超報告單上的脾大，一般來說正常脾臟厚度不超過40mm ，長度不超過120mm ，如果厚度和長度超標，就有可能是脾大。
如果有慢性肝炎病史，一旦出現脾大，要警惕肝硬化的存在。那么，是不是脾大就都是肝硬化？

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當然不是了。
臨床上引起脾大的原因有很多。主要包括：
1.右心功能不全：肝淤血，脾大。
2.肝硬化：肝纖維化、肝硬化等實質性肝病可導致血管壓力增加，進而導致充血性脾大。確切機制不詳。促成因素有門靜脈淤血、血流動力學改變和炎癥介質。
3.區域性門脈高壓：也稱左側門靜脈高壓癥，常為多種原因引起的單純性脾靜脈梗阻，致門靜脈脾胃區壓力增高超過正常。
4.白血病：脾大是慢粒白血病患者的主要癥狀表現之一。
5.骨髓纖維化：特征是貧血、骨髓纖維組織增生和髓外造血。存在肝脾腫大。
6.急性脾梗死：常見的病因有血液系統疾病，出凝血障礙。
7.單核細胞增多癥：主要由EB病毒感染引起的以高熱、咽峽炎和肝脾淋巴結腫大為特征的單核-巨噬細胞系統急性增生性傳染病，呈自限性過程，大多預后良好。

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8.AIDS：脾大原因可能與慢性病毒學癥或其他脾的微生物感染有關，還可能來自于淋巴瘤（AIDS很常見）。
9.脾臟肉瘤樣病：脾臟增大，可見彌漫性、多發、小的低密度肉芽腫，常伴敢打，肝內多發小結節肉芽腫。
10.脾臟腫瘤性病變。
11.戈謝病：一種常染色體隱性遺傳。常以脾臟大就醫。
12.淀粉樣變性病：代謝性相關病變，表現為一個或數個器官內異常蛋白沉積。常導致肝脾大。
13.其他：真性紅細胞增多癥；血紅蛋白病；慢性肝炎；靜脈性注射藥物濫用；膠原血管病；瘧疾；糖尿病；糖原貯積癥；含鐵血黃素沉著癥等。
不同病因引起脾大其質地可有不同程度的變化。一般急性感染引起的脾大質地軟。
慢性感染、白血病細胞、腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬，表面不平。
淤血性脾大質地因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質地軟，時間長或淤血重質地硬，但一般有充實感。
所以要判斷脾大是不是肝硬化，要結合病史、B超、等資料綜合分析。

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不同病因引起脾大其質地可有不同程度的變化：
一般急性感染引起的脾大質地軟。
慢性感染、白血病細胞、腫瘤細胞浸潤引起的脾大質地硬，表面不平。
淤血性脾大質地因淤血程度和淤血時間的長短而不同，時間短，淤血輕，質地軟，時間長或淤血重質地硬，但一般有充實感。
囊性腫大有囊性感表面不平。
肝硬化的脾質地中等硬。
脾大程度分類：
輕度脾大：深吸氣時脾下緣可觸及但不超過肋下2cm 。
【脾大有哪些原因？】中度脾大：脾下緣超出肋下2cm ，在臍水平線以上。
高度脾大，即巨脾：脾下緣超出臍水平線或脾大超出前正中線。

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