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慢阻肺|新版指南用藥推薦，為慢阻肺患者帶來福音！


慢阻肺|新版指南用藥推薦，為慢阻肺患者帶來福音！
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慢阻肺|新版指南用藥推薦，為慢阻肺患者帶來福音！

慢性阻塞性肺疾病是一個呼吸科很常見的疾病 ， 而且由于發病率高、病死率高等特點 ， 與心血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病并稱為“四大慢病” 。 慢阻肺患者需要長期使用支氣管擴張劑 ， 長效毒蕈堿受體拮抗劑和長效β2受體激動劑在慢阻肺控制中發揮不可或缺的作用 。 而最新的指南更是推薦使用兩種支氣管擴張劑聯合用于預防慢阻肺急性發作 。 這是怎么一回事呢？
1.支氣管擴張劑是慢阻肺治療的基石
慢阻肺患者主要的癥狀就是長期慢性的咳嗽咳痰、呼吸困難 ， 特別是勞動和活動后癥狀出現或者加重 ， 甚至會伴有胸悶和喘息 。 支氣管擴張劑顧名思義可以擴張支氣管 ， 使得氣流更通順 ， 就可以改善肺部的不適癥狀 ， 所以被稱為慢阻肺治療的“基石” 。
支氣管擴張劑根據作用機制不同主要有3類藥物：長效β2受體激動劑、毒蕈堿受體拮抗劑、茶堿類 。 茶堿類由于有效治療窗比較小 ， 跟很多藥物聯用可能會出現毒性作用 ， 所以往往沒有作為慢阻肺患者日常用藥的首選；長效β2受體激動劑與毒蕈堿受體拮抗劑的應用更多 ， 而且還有二者的聯合制劑 ， 比如噻托溴銨/奧達特羅吸入噴霧劑、烏美溴銨/維蘭特羅吸入粉霧劑等等 。
2.兩大通路共同作用 ， 機制互補 ， 強強聯合
2020年的慢性阻塞性肺疾病全球倡議指南指出：對于穩定期慢阻肺患者 ， 在預防慢阻肺急性加重方面 ， 長效β2受體激動劑與毒蕈堿受體拮抗劑聯合用藥比支擴劑單藥治療更有效 。 因為兩種藥物雖然都是擴張支氣管 ， 但是作用機制不同 ， 一個是作用于β2受體 ， 可以擴張小氣道 ， 改善氣流受限 ， 另一個是阻斷M1和 M3膽堿受體 ， 擴張氣道平滑肌 。 兩者機制可以互補 ， 并且在臨床研究上也證實了這點：不僅可以控制癥狀還可以減少未來急性發作 。
結論
醫學研究日新月異 ， 最新的指南推薦使用雙聯支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病的基礎治療 ， 能夠改善穩定期慢阻肺患者的肺功能及預防急性發作 ， 希望能有更多有效的藥物被研發出來 ， 給慢阻肺患者帶來更舒適的明天 。
參考文獻：
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【慢阻肺|新版指南用藥推薦，為慢阻肺患者帶來福音！】4.陳亞紅.2019年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療及預防全球策略解讀[J
.中國醫學前沿雜志(電子版)201901:1-15.