拒絕痛苦、拒絕“被活著”……46歲女醫生立下生前預囑，沒有對錯，遵從內心( 三 ) _健康小知識

一個多月后，老人安然離世。夏天感慨說，這個過程中，老人和家屬向她流露出的信任和感激，令她深受觸動。 “最后時刻，老人告訴我，我給了她心理支撐，讓她知道當自己痛苦的時候，是有退路的。 ”夏天從此開始思索，一位疼痛科醫生要做的不止于藥物或技術層面，而是“身、心、靈。 ”
在這樣的思考中， 2018年，夏天報名加入醫院內的安寧療護團隊。經過系統培訓，她才意識到，老人當時選擇的就是安寧療護，也從此接觸到生前預囑。

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疼痛科醫生的日常視覺中國供圖
人生最后一公里，患者的意愿往往消失了
填好生前預囑的當天，夏天就把這份預囑發給丈夫。考慮到丈夫缺乏醫療知識，且可能出于愛而違背自己的意愿，夏天又找到第二位委托人——自己的同事。只是，他們都沒當回事。夏天記得，兩人的第一反應幾乎相似， “你有病吧，這么早說這種事。 ”
“我們的文化就是天然地對談論死亡很忌諱，他們可能覺得現在去深入探討這件事，對我是一種不尊重。 ”夏天說，自己并非心血來潮，而是認真地希望自己沒有能力做決定的時候，丈夫和同事能按照自己的意愿來執行， “他們內心應該是理解的。 ”
從醫多年，在很多人生的最后一公里，夏天見過太多違背本人意愿的家屬抉擇。
三個月前，夏天剛在門診收到一位兒子的求助。對方的母親年過七十，確診胰腺癌晚期，痛得厲害。經過評估，夏天建議對方可以將母親送去接受安寧療護，緩解疼痛。 “他母親的預期壽命是半年，當時的身體條件接受靶向治療已經很勉強。 ”夏天說，對方也多次向自己提起，母親覺得太痛苦，想早點走， “這種情況下，只有軀體疼痛得到緩解，病人才會消除這種念頭，而靶向治療會讓她更痛苦。 ”
但最終，求助者仍堅持給母親進行靶向治療。 “他希望母親多陪陪自己，說如果她走了，感覺家就不在了。 ”夏天深感無力， “其實這是冒風險的選擇，未必會帶來好的影響。 ”
夏天經常遇到類似的病人家屬。 “有些家屬很盡責，他把癌癥從發病機制到治療診斷、治療手段，再到治療新進展，包括臨床在做哪些實驗、可以嘗試哪些新藥物，都研究得很透徹。 ”夏天說，面對疾病，大家已經自然地形成這種理念，第一反應就是要去對抗它、戰勝它，在這條路上成為一名斗士。 “但很多人不知道還有另一種選擇，即使知道，也對安寧療護充滿偏見，把它和等死劃等號。 ”
還有一對兄弟也讓夏天記憶猶新，他們的父親80歲了。 “在父親的醫療決策上，兩個兒子的想法不一致，一個想采用所有可能的手段去對抗疾病，延長生命；另一個關注點在父親的疼痛上，想讓他接受安寧療護，減輕痛苦地走完余生。 ”后來，父親被送進ICU ，氣管切開，依靠呼吸機、血透器等科技手段，將生命延長了兩個月。看到父親在ICU的場面，兩個兒子最后都后悔了——“早知道不讓父親受這些苦” 。因為送進ICU ，他們也失去了本來可以陪伴父親走到終點的機會。
“關于如何走完人生最后一公里的選擇，沒有對錯，但前提是要讓更多人知道有這樣的選擇。 ”夏天補充道。