腎癌漏診？只做B超可能還不夠！ _健康小知識

腎癌亦稱腎細胞癌，對于大多數人來說并不算陌生，它是當今社會嚴重影響人類生命健康的惡性腫瘤之一。

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對于自身生長相對緩慢、臨床表現不典型的無癥狀腎癌患者，早期篩查就顯得極為重要了。很多人在確診腎癌之后會提出問題：“我每年都做體檢，為什么先前的檢查沒有任何異常，今年就突然發現腎癌了呢？”
常規體檢通常以超聲來作為檢查方法，超聲檢查具有價格低廉、操作簡單、無放射性、診斷快速等優勢，二維超聲已經成為體檢中篩查早期腎癌的首選。那超聲在腎癌的診斷上會不會有漏診的可能呢？漏診后有沒有可能導致病情延誤，甚至發展成晚期呢？

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超聲可以發現哪種腎癌？？
通常情況下，典型的腎癌，超聲是可以發現的，常分為以下幾種情況：
*腎臟外形失去常態：
腫瘤較小時，腎臟輪廓改變不明顯，隨著腫瘤的增大，腎臟也隨之增大，腫瘤可向腎臟表面突出，早期與周圍組織分界清楚，晚期腎癌發生廣泛浸潤時，無明顯界限。
*腎實質回聲異常：
腎實質內出現異常回聲團塊，邊界清楚，有球體感，其內部回聲多變，中等大的腫瘤多呈低回聲，少數呈強回聲或混合回聲。當瘤體內部有出血、壞死或液化時，局部顯示出邊緣不規則的無回聲區，當瘤體內有鈣化時則出現點狀、塊狀強回聲伴聲影。
*腎竇受壓變形：
當腫瘤向內生長壓迫或侵犯腎竇時，腎竇局部可出現凹狀變形、移位、中斷乃至顯示不清，少數可出現腎盂、腎盞的擴張、積水。

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“漏診”是否會耽誤病情？
在大量的體檢過程中發現，腎臟腫瘤的漏診情況偶有發生，但絕大多數均為直徑＜3cm的早期小腫瘤。許多小腎癌的回聲與正常腎臟結構分界不清，占位效應不明顯，且有時會將部分腎包膜下的囊性腎癌直接報告為囊腫，或者由于患者體型肥胖、腎臟前方存在腸粘連、腸道氣體干擾嚴重等情況，就比較容易導致漏診。
不過即使出現了小腎癌（直徑＜3cm）在某次超聲上的“漏診” ，也不用過于擔心是否會引起病情的延誤導致發展至中晚期。

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對于局限期腎癌，通常我們將＜4cm的腫瘤都判斷為T1a期腫瘤，即最早期的腎癌，而腎癌的自然生長速度每年直徑僅增長0.5-1cm 。也就是說即使一個不到3cm的小腎癌在某一次的超聲體檢中因為太小沒有被發現，只要通過每年規律的體檢或早癌篩查，早晚可以在小腎癌長大的過程中發現它，那時再處理也為時不晚。
而大多數中晚期腎癌患者都是很多年沒做過或者從來沒有做過體檢和超聲檢查的，導致腫瘤在體內隱蔽地生長了多年，才會出現癥狀或轉移。

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總體而言，臨床應用超聲診斷腎癌的準確率較高，可作為體檢篩選早期或無癥狀表現腎癌的良好選擇，但由于上述局限性的存在，單純超聲檢查又難免出現紕漏。
【腎癌漏診？只做B超可能還不夠！】如果您非常擔心超聲對于腎癌的“漏診” ，為了提高腎癌診斷率，除了超聲檢查以外，還可綜合應用現有的多種影像學手段（如腹部增強CT、增強MRI等），這樣就可以在最大程度上避免腎癌的漏診，在最早期發現腎癌，從而實現早診斷、早治療。