1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

同濟大學|書評∣探究神秘的甲狀腺核醫學，甲狀腺癌比較“懶”( 三 )


2）診斷首選甲狀腺B超
對于兒童甲狀腺的檢查，基于年幼，且就甲狀腺本身來說，B超應為首選的方法。下面就來看看各種檢查方法在兒童甲狀腺檢查中的優劣。
（1）甲狀腺B超檢查為臨床首選檢查手段，其優點在于無創、無輻射，且由于甲狀腺為表淺、實質、無氣體的器官，使用B超就可以很清晰地對其一窺究竟。而且如果是一個經驗豐富的B超醫生，從B超上對甲狀腺良、惡性的判斷準確率已經基本上可以達到80％。所以在臨床上，B超是最受甲狀腺?？漆t生歡迎的檢查方法和篩查方法。對于幼兒來說，其無創無輻射的優點，又是非常受家長歡迎的。
（2）放射性核素檢查為無創傷性檢查。甲狀腺內的結節在核素掃描時可表現為“熱”“溫”“涼”“冷”四種結節圖像，甲狀腺惡性腫瘤的結節可表現為“冷”“涼”“或”“溫”結節，以“冷結節”較為常見。但該檢查對兒童來說，考慮到會有放射線的潛在影響，所以并不做常規推薦。
（3）CT、MRI檢查這兩項檢查也是無創檢查，且往往作為甲狀腺手術前的評估，可以較清晰地顯示腫瘤形態，大小，與周圍組織如血管、喉、氣管、食管的位置關系，以及是否有頸部淋巴結的轉移，并且對腫瘤的良、惡性有一定的提示作用，但不能確定腫瘤的性質。雖然都是無創檢查，但由于CT有一定輻射性，因此對兒童來說，也不作為常規推薦。
（4）細針抽吸細胞學檢查其對腫瘤的診斷正確率為80％，但是它是一種有創性的檢查手段，雖然并不會因為穿刺引起癌細胞的擴散，但是對兒童患者來說需在全麻的狀態下完成，因此也不作為兒童的常規檢查。
（5）PET/CT亦是一種無創檢查，其對腫瘤良、惡性判斷的準確率超過95％，但由于為放射性檢查，其在兒童甲狀腺腫瘤患者中不輕易實行。
編者簡介
同濟大學|書評∣探究神秘的甲狀腺核醫學，甲狀腺癌比較“懶”
文章插圖
主 編余 飛
同濟大學附屬第十人民醫院甲狀腺疾病研究中心教授，同濟大學醫學院臨床核醫學研究中心副主任，國家重點研發項目課題組組長，國家自然科學基金評審專家。
任中國核學會核醫學繼教委員會副主委、中華醫學會核醫學分會信息傳媒學組副組長、中華醫學會教育技術分會全國委員、上海市核學會核醫學與分子影像分會副主委、上海市醫學會教育技術分會副主委、上海市醫學會核醫學分會放射性藥物學組副組長。
開展甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤、橋本甲狀腺炎、妊娠期甲狀腺功能異常等）的中西醫整合診療，包括難治性甲亢和分化型甲狀腺癌核素消融內照射劑量學、甲狀腺癌失分化疑難轉移灶的個體化治療、甲狀腺疾病發生演進過程中的蛋白變化及靶點分子成像技術等。
來源：上海交通大學出版社