抗體能中和病毒，可用來治療乙肝嗎？試驗中的乙肝新藥告訴你 _健康小知識

新冠疫情的溫情故事，讓人們了解到來自自愿獻血者體內的抗體，可用來對抗病毒。一些人問：“乙肝病毒（HBV）也是病毒，是否可用乙肝抗體來治療乙肝呢？”

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這是一種自然而然的想法，科學家當然也會這么想。但是，人體內的乙肝病毒量太高了，雖有乙肝免疫球蛋白（也就是乙肝表面抗體的制劑），但劑量太小了，用于治療乙肝顯得“杯水車薪” 。
加上還有乙肝病毒的cccDNA（即共價、閉合、環狀DNA）在肝細胞核內“坐鎮” ，這是乙肝病毒復制的“大本營” ，抗體如果進不了細胞核，起不到作用，用再多的乙肝免疫球蛋白也是無濟于事的。
但科學家并未就此放棄探索，他們想：“既然乙肝免疫球蛋白少，能否生產單克隆抗體，用來中和乙肝病毒，阻止它們進入肝細胞呢？”
于是，研究人員設計了一款乙肝病毒的中和性單克隆抗體，旨在針對所有10個乙肝病毒的基因型，阻止他們感染肝細胞，同時還能降低血液中病毒和亞病毒顆粒的水平。

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這個設想很不錯，但還不理想。科學家將抗體經過改造，使其具備了“疫苗突變”的能力。這樣的話，抗體搖身一變，就成為了一款抗乙肝病毒的T細胞疫苗。
新設計的藥物，具有將特異性抗體轉化為疫苗的潛力，這樣的技術最早是在新冠單克隆抗體中得到應用，并已經進入臨床試驗的1b/2a期。
【抗體能中和病毒，可用來治療乙肝嗎？試驗中的乙肝新藥告訴你】該藥目前已經有了治療慢性乙型肝炎的初步臨床研究數據，有8位患者進入研究，其中6位注射了單劑量6毫克的藥物。
結果，用藥后第8天，他們的血清乙肝表面抗原水平，平均降低了1.3個log10 ，相當于降低了1.3個次方。
也就是說，在原來抗原滴度的水平上，抹去了后面的一個多的0 。假設原來的抗原滴度是5000 ， 8天后就低于500了。
短短8天的時間，這樣的降幅是很驚人的。

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全世界有接近3億的慢性乙肝病毒感染者，而中國占了將近1/3 。
每個乙肝患者都有一個“轉陰夢” ，雖然目前完全治愈乙肝還不可能，但達到乙肝表面抗原清除的“功能性治愈”（也叫臨床治愈）還是很有希望的，這也是目前全球乙肝新藥研究的主要目標之一。

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那么，降低乙肝表面抗原有什么意義呢？
現有的研究認為，降低乙肝表面抗原的水平，可能有助于“喚醒”乙肝患者被抑制的免疫系統的、特異性清除乙肝病毒的功能，從而提供乙肝臨床治愈或自愈的免疫基礎條件。
現有的口服抗病毒藥，在降低乙肝表面抗原方面是一個“短板” ，基本上那些治療時間短的患者，對乙肝表面抗原的降低幾乎沒有作用。有降低乙肝表面抗原作用的長效干擾素，價格昂貴，副作用又大，很多地方的患者還很難用上。

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試驗中的新藥還有一些亮點，比如使用的劑量低，耐受性好。擬在亞太地區和歐洲的幾個國家或地區招募乙肝患者繼續臨床試驗。
此外，該藥與另一項應用RNA干擾技術的新藥的聯合用藥方案，也將啟動2期臨床試驗。更多的結果，我們拭目以待。
快速降低乙肝表面抗原，是一種比較新穎的策略，能避免將抗病毒治療的“戰線”拉得太長，有“重拳出擊”的意味，希望能有好的結果。