乙肝|乙肝病毒量多少要抗病毒治療？乙肝

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臨床不能單憑乙肝病毒載量的多少，決定是否抗病毒治療。乙肝抗病毒治療的適應癥，主要是根據血清乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）水平、血清谷丙轉氨酶的水平和肝臟疾病嚴重程度來決定，同時還需要結合病人的年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進展風險后，決定是否需要啟動抗病毒治療。

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01
肝功能谷丙轉氨酶持續異常，且乙肝DNA陽性，排除其它原因，如脂肪肝、藥物肝引起的轉氨酶升高，需要抗病毒治療。
02
肝功能谷丙轉氨酶正常，乙肝DNA陽性，如果出現以下情況也需要抗病毒治療。如肝穿刺或肝臟彈性檢測，提示有顯著的炎癥或纖維化，或有乙肝肝硬化、乙肝肝癌家族史，且年齡大于30歲者。
03
如果出現乙肝肝硬化，在代償期只要能檢測到乙肝DNA ，需要抗病毒治療。失代償期無論DNA陰性或陽性，只要乙肝表面抗原陽性，則需要抗病毒治療。

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乙肝病毒DNA正常值是多少與檢測儀器和試劑有關。一般醫院，采用國產試劑檢測乙肝病毒DNA<100 copies/ml ，進口試劑乙肝病毒DNA<20 IU/ml ，因各家醫院的儀器和試劑不同而有變化，應該視化驗單上具體給出的參考值而定。

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乙肝病毒DNA的定性和定量檢查對醫生的診斷和用藥非常重要，醫學界普遍認為抗病毒治療來降低血清乙肝病毒DNA的含量是治療乙肝的關鍵，乙肝病毒DNA檢測可判斷乙肝患者是否需要應用抗病毒藥物治療;檢測乙肝病毒DNA可觀察抗病毒藥物治療的療效及判定預后效果;可根據乙肝病毒DNA量的動態變化在臨床上對用藥的劑量、用藥時間、是否需要聯合用藥以及用藥的效果等提供重要的參考依據，是評價抗病毒或免疫增強藥物療效的最客觀的指標。
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