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病毒|應對新冠病毒變異：當前要應接盡接

本報采訪人員 瞿 劍
8月23日下午 ， 國藥集團中國生物首席科學家張云濤在接受媒體采訪時 ， 就公眾持續關注的新冠肺炎疫情防控中有關免疫屏障建立的幾個熱點問題 ， 如中國新冠滅活疫苗對最新的變異毒株是否有效、為何有效？有基礎疾病特殊人群如何實現“應接盡接”？1、2劑接種后免疫屏障是否已經建立起來等 ， 做了簡明解答 。
病毒變異沒產生大的抗原變異 ， 滅活疫苗仍有效
面對來勢洶洶、傳染性更強的新冠變異毒株 ， 張云濤表示 ， 從長遠角度看 ， 條件允許的情況下 ， 接種第3劑加強針能夠強化對抗新冠病毒的能力 。 但與之相比 ， 當前更重要的還是“應接盡接” ， 完成2劑新冠疫苗接種 ， 降低病毒傳播風險 ， 構筑健康免疫屏障 。
他解釋 ， 病毒的變異性會一直存在 ， 而且人類也無法阻止病毒變異 。 但病毒變異并沒有影響病毒的抗原性 ， 也就是說 ， 只要沒有產生大的抗原變異 ， 疫苗產生的保護性抗體就會有效 ， 尤其是全病毒滅活疫苗 。
張云濤介紹 ， 國藥中國生物研制的新冠滅活疫苗是以全病毒采用安全的滅活工藝生產 ， 滅活工藝保持了病毒抗原種類的多樣性 。 接種滅活疫苗可以在體內模擬新冠病毒感染過程 ， 刺激機體產生廣譜抗體 。 所以 ， 新冠滅活疫苗具有抗原譜廣 ， 對抗變異毒株等優勢 。
“應對變異毒株 ， 是我們高度關注 ， 也始終在做的事情 。 ”張云濤透露 ， 抗變異株滅活疫苗研發工作已經完成 ， 是按照替換毒株的概念來研發；目前正在跟監管部門溝通 。 在其他技術路線上 ， 針對變異株的重組蛋白疫苗、mRNA疫苗研發也都在進行中 。
他建議 ， 從老百姓角度 ， 未來應該選擇先打加強針 ， 2、3針之間如果間隔時間半年或半年以上 ， 人體產生抗體數量會大幅提升(5—10倍甚至更高) ， “這對變異毒株是很好的防范” 。
而在人群“應接盡接”、形成免疫屏障之后 ， 加強針的普遍接種應該優先考慮特殊人群 ， 比如60歲以上老人；還有社會經濟活動中最密切接觸人群 ， 比如民航、飲食、快遞等行業從業人員 。
疫苗是否管用 ， 關鍵指標是防重癥和病死
至于公眾關注的完成兩劑疫苗接種后、仍發生突破性感染 ， 張云濤指出 ， 目前全球已上市的疫苗 ， 防止感染的疫苗是很少的 ， “疫苗的主要作用是防止發病” 。 衡量疫苗是否管用 ， 關鍵指標是預防重癥和病死 。 疫苗并不能實現100%有效 ， 人群中總有對疫苗免疫應答弱的人 ， 尤其是高齡人群、有免疫缺陷或者服用了降低免疫反應藥物的人 。 即使疫苗安全性和有效性得到了驗證 ， 但仍有人在接種后對新冠病毒易感 。
他強調 ， 就新冠疫苗而言 ， “我們在國內、在海外臨床試驗和真實世界研究 ， ‘臨床終點’(也就是目的)是看防止發病的情況 ， 其次才是看能不能防止感染 。 這是疫苗設計的基本理念” 。 當前 ， 國際上對新冠病毒的防疫策略已經從“預防感染”向“預防重癥和死亡”轉變 。
對于評價新冠疫苗的效果 ， 他用3句話來概括：對防止感染有一定作用；對防止再傳播有明顯作用；對防止重癥和死亡有顯著作用 。
建立免疫屏障 ， 特殊人群很重要
截至上周 ， 全國新冠疫苗接種超過19億劑次 ， 本周將突破20億劑次 。 這種情況下 ， 期待中的免疫屏障是否已經建立起來？
張云濤表示 ， 我們國家部署建立免疫屏障以來 ， 新冠疫苗接種在18歲以上人群中 ， 對健康人群的覆蓋是比較好的；但一些有基礎疾病的特殊人群 ， 比如糖尿病、高血壓 ， 以及有自身免疫性缺陷疾病、腫瘤、艾滋病等患者 ， 還沒有廣泛接種 。 “對這類人群接種的試驗要加緊進行” ， 因為他們數量很大 ， 比如糖尿病、高血壓患病人群 。 這類人群“應接盡接” ， 對于形成免疫屏障非常重要 。