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病毒|新冠病毒方興未艾，超級真菌又來雪上加霜？會像新冠一樣流行爆發么？

來源于中科院之聲

病毒|新冠病毒方興未艾，超級真菌又來雪上加霜？會像新冠一樣流行爆發么？
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就在世界各國都忙著與SARs-CoV2斗爭 ， 疫情遠沒有結束的時候 ， 美國疾病控制與預防中心于7月22日發布公告 ， 指出近期美國華盛頓和達拉斯兩地都出現了一種“超級真菌”感染疫情 ， 目前已經導致上百人感染 ， 3人死亡 。
醫護人員在對患者進行藥物治療時 ， 發現這種真菌感染會對一種甚至多種主要藥物產生抗藥性 ， 因此感染患者的康復情況不容樂觀 。
其實 ， 早在2009 年日本科學家就發現了“超級真菌” 。 這種真菌在短短 10 年內在世界各地相繼現身 ， 并且仍在不斷開疆拓土 。
感染者有半數以上在 90 天內死亡 ， 死亡率高達到 60% ， 且仍未發明出有效的治療藥物 ， 目前已經有 30 多個國家發現了感染病例 。
超級真菌到底是什么？
超級真菌最早于2009年在一名日本患者的外耳道分泌物中被發現 ， 孢子形狀像小珠子一樣 ， 屬于念珠菌屬 ， 因此被命名為耳念珠菌（Candida auris） 。
由于人類從未在自然環境中分離到該菌 ， 因此科學家們推測該菌可能是最近進化出來的一種新型人類病原真菌 ， 很可能源起于人類、真菌、抗真菌藥以及農藥之間的互作 ， 從而產生了能快速適應和侵染人體宿主的新物種 。
并非所有的耳念珠菌都能被稱為“超級真菌” ， 耳念珠菌不同的菌株對藥物的敏感性不同 ， 有的對藥物很敏感 ， 有的則體現出高耐藥性 。
只有對臨床上常用的三大類抗真菌藥物（包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物等等）具有多重耐藥性的耳念珠菌才被稱為“超級真菌” 。
超級真菌的感染途徑
“超級真菌”感染主要發生在醫院內 ， 主要通過傷口、 耳道、黏膜和血液等途徑 ， 感染免疫力低下或免疫缺損人群 。
被感染者幾乎同時患有其他幾種基礎疾病 ， 包括糖尿病、膿毒血癥、腎衰竭、惡性腫瘤、慢性中耳炎和肝病等 。
患者自身免疫力低下 ， 是“超級真菌”感染后致死率較高的主要原因 。
由于“超級真菌”環境適應能力強 ， 能長時間存活于患者和醫護人員的皮膚及醫療設施表面 。 所以“超級真菌”感染主要通過接觸病人以及被污染過的物體表面傳播 。
勤洗手和徹底清潔醫院內的物品是阻斷“超級真菌”傳播的重要手段 。
因此 ， 患者家屬及醫務人員在接觸病人或病人使用過的物體前后 ， 都需要用免洗洗手液或者皂液水徹底洗手 ， 對于發現耳念珠菌感染病例的醫院 ， 建議使用氯化物進行接觸預防和有效消毒 。
為什么超級真菌會引起這么嚴重的感染？
耳念珠菌在42℃高溫下 ， 仍然可以分泌大量的毒性因子 ， 這被認為是耳念珠菌在人體內高存活率的原因之一 。
耳念珠菌由于能夠長時間存活于感染患者和醫護人員的衣物、皮膚和醫院的設施表面 ， 極易傳播并感染其他病患者 ， 從而造成醫院內爆發式感染 ， 為臨床上及時預防和控制耳念珠菌的傳播帶來極大困難 。
此外 ， 實驗室傳統的形態和生化診斷方法難以將耳念珠菌鑒定出來 ， 造成臨床上診斷和鑒定困難 ， 乃至延誤治療 。
患者自身免疫力低下 ， 是耳念珠菌感染后致死率較高的主要原因 。 全世界已報道的耳念珠菌感染的死亡率為33%–60% 。 而“超級真菌”由于其對藥物的多重耐受性 ， 導致藥物治療的失敗 ， 會引起60%以上的致死率 。
但從另外一個角度來看 ， 由于廣譜抗生素、免疫抑制劑的廣泛使用 ， 真菌感染已成為威脅免疫系統受抑制或缺損人群的生命的重要因素 ， 其中侵襲性曲霉感染的死亡率甚至超過50% 。