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病毒|新冠病毒方興未艾，超級真菌又來雪上加霜？會像新冠一樣流行爆發么？( 二 )


相對而言 ， 耳念珠菌感染死亡率33%–60% ， 和我們所熟知的侵襲性曲霉感染死亡率其實相差并不大 ， 只是近年來被越來越多的研究報道 ， 因此也沒必要格外恐慌 。
臨床上反而是要更關注煙曲霉、白念珠菌、光滑念珠菌等菌種中出現的耐藥性問題 ， 因為更為常見 。
超級真菌感染如何治療？
目前ITS 測序和MALDI-TOF MS 仍然是檢測耳念珠菌感染最有效和最常用的診斷工具 。
美國CDC官網給出了耳念珠菌感染的治療建議 ， 對于成人和大于兩月齡的孩子 ， 建議使用棘白菌素類藥物治療 ， 例如卡泊芬凈、阿尼芬凈和米卡芬凈 ， 對于小于兩個月的孩子 ， 建議使用卡泊芬凈和米卡芬凈 ， 減少用量 。 不同國家來源的耳念珠菌有很大差異 ， 因此 ， 實際治療還需以臨床具體情況為準 。
“超級真菌”感染者的臨床特征與其他真菌感染的臨床特征無異 ， 目前還沒有有效的抗真菌藥物 ， 醫生只能對癥治療 ， 期待病人免疫系統恢復正常 ， 從而來殺死耳念珠菌 。
我們正常人需要怎么防護？
超級真菌很難感染健康人群 ， 也不可能在健康人群中大規模流行 ， 普通民眾不必恐慌 。
而且這種真菌也不具備空氣傳播的可能性 ， 從它被發現至今 ， 沒有一例是通過呼吸道傳播感染的病例 。 防范病菌感染的最好方式就是做好預防 ， 多多參加體育鍛煉 ， 補充各種營養元素 ， 增強自身的免疫力 。
超級真菌會像新冠一樣在中國流行爆發么？
2019年國內媒體曾大肆報道 ， 中國已確認18例超級真菌 ， 致死率極高 ， 各種藥物治療無效 ， 引起民眾恐慌 。
實際上 ， 這18例感染病例中檢出的耳念珠菌 ， 可以被絕大部分廣譜的抗真菌藥治療 ， 并沒有媒體夸大得那么嚴重 。
而且這些病例是在不同醫療機構陸續檢驗出來的散發現象 ， 并沒有出現醫院集中暴發的現象 。
由北京協和醫院牽頭的CHIF- NET全國病原真菌監測數據表明 ， 大約2萬例菌株中才有1例耳念珠菌 ， 因此不存在“超級真菌”在我國暴發或流行的情況 ， 公眾大可不必擔心 。
盡管如此 ， 醫院系統如果能提前做好預防 ， 也將有助于將類似于“超級真菌”扼殺在搖籃中 。 目前我國已經建立了覆蓋 67 家重癥ICU病房的念珠菌血癥病原真菌的菌種鑒定和藥物敏感性檢測 ， 一旦發現耳念珠菌感染病例 ， 立即采取接觸預防措施 ， 使用氯化物進行接觸預防和有效消毒 。
【病毒|新冠病毒方興未艾，超級真菌又來雪上加霜？會像新冠一樣流行爆發么？】當然 ， 我們還需要建立高水平的醫學真菌診斷鑒定平臺 ， 提高對常見以及少見致病真菌的鑒定水平 ， 同時加強抗真菌藥物管理 ， 防止因為抗真菌藥物的濫用引起的多重耐藥菌的出現 。