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檢測|查癌神器”被濫用，該對體檢機構來一次“全面體檢”


檢測|查癌神器”被濫用，該對體檢機構來一次“全面體檢”
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▲中國科學院大學附屬腫瘤醫院核醫學科PET-CT檢查室內 ， 病人正在接受檢查 。 圖/新華社
“一次定位即可檢查全身”、“無痛無創、安全可靠”、“提早篩查腫瘤、節省其他不必要的檢查費用……”在不少體檢機構網站上 ， 昂貴的PET-CT設備被稱為“查癌神器” ， 成了招攬顧客的招牌 。 在部分體檢機構中 ， PET-CT檢測在高端體檢套餐中成為熱門推薦項目 ， 其廣告宣稱 ， 該項檢查可以檢測出沒有任何臨床癥狀的細微病變 ， 是“科學防癌的新武器”、“高達95%以上的準確率” 。
事實上 ， 體檢機構推薦的PET-CT檢測項目 ， 即便在綜合醫院或癌癥?？漆t院 ， 醫生都必須遵循相應技術操作規范 ， 并非“想做就能做” 。
由于PET-CT的特點是精細掃描、精準定位 ， 主要用于明確腫瘤診斷、判斷有無轉移、進行臨床分期 。 所以 ， 該檢查需要明確的不是“有沒有” ， 而是“在哪里”、“有多大”、“是否轉移”等情況 ， 只有患癌或高度疑似患癌的患者 ， 通過其他檢查難以明確時 ， 才適用于做這項檢查 。
【檢測|查癌神器”被濫用，該對體檢機構來一次“全面體檢”】因此 ， 醫生若想使用PET-CT設備對患者進行檢查 ， 首先要確保該患者具備做這項檢查的適應癥 。 另外 ， 考慮到該檢查的費用較高 ， 且具有較強的輻射 ， 醫生通常會秉持“非必須不使用”原則 。
此外 ， 醫院對于醫生的“檢查權”也有多方面約束 。 如果一位醫生超適應癥給患者做PET-CT檢查 ， 不僅面臨來自上級醫生的質疑 ， 而且還有檢查陽性率考核指標進行約束 。 此類價格較高的診療項目 ， 還要求醫生在病歷當中分析選用的必要性 ， 有時還得和患者簽訂知情同意書 。

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▲我國癌癥早篩相關政策情況匯總 。 新京報 有理數 出品
但這些約束 ， 對于體檢機構和體檢醫生難以發揮作用 。 在管理、考核、技術約束等都十分缺乏的情況下 ， 部分體檢機構為了多賺錢 ， 就可能將使用范圍很小的PET-CT檢測放到體檢套餐當中 ， 使之成為一個普查項目 。 事實上 ， 不僅PET-CT在體檢機構被濫用 ， 其他很多高端檢查也是如此 ， 拉網式全套檢查也暗含技術濫用現象 。
2009年9月1日起施行的《健康體檢管理暫行規定》 ， 是約束體檢機構的主要法規 ， 該法規的內容很少 ， 只是作了一些原則規定 ， 對體檢機構的約束力尤其是技術方面的約束力不強 。 更關鍵的是 ， 醫療機構會根據相應法規制定各種操作規范 ， 醫療行業規范和醫院內部的技術規范等 ， 都已十分具體和成熟 ， 但體檢行業和體檢機構 ， 顯然缺乏通過制定操作規范來補齊短板的積極性 。
體檢機構不同于一般醫療機構 ， 當然不能照搬醫院的管理辦法 。 目前 ， 對于體檢機構 ， 仍面臨缺乏有效監管手段的窘境 ， 以致于出現各種亂象 。 盡管2012年發布的《關于規范健康體檢應用放射檢查技術的通知》 ， 已明確規定健康體檢不得使用PET-CT ， 但仍然沒有剎住部分體檢機構的PET-CT檢測之風 。
同時也要看到 ， 由于通知本身的約束力不強 ， 而檢查項目很多 ， 難以逐項發通知予以約束 ， 所以修改或制定專門針對體檢機制的法規已勢在必行 。 尤其是 ， 當前疾病預防被放在了更為重要的位置 ， 體檢行業發展也十分迅速 ， 為體檢機構量身定制更健全的監管措施、更細致的技術規范 ， 尤為緊迫 。