手術中她感覺自己的腿高高翹起,太難受了

周一 , 一臺輸卵管囊腫切除手術正在進行中 。
手術中她感覺自己的腿高高翹起,太難受了
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由于該患者之前做過兩次手術 , 預計腹盆腔黏連一塌糊涂 , 因此選擇開腹探查手術 。
黏連的概念 , 就是原本比鄰器官而不連接的兩處組織由于某些原因長在一起了 。 黏連嚴重的 , 各個器官都緊緊包繞在一起 , 分不清、也不容易分開 。
手術中她感覺自己的腿高高翹起,太難受了】為此 , 大家心里都有長時間手術的準備 。
麻醉方面 , 擔心腰麻作用時間不夠 , 就打了一個腰硬聯合麻醉 。 這樣一來 , 即便手術做五六個小時也不會有問題 。
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為了最大限度保證麻醉效果 , 負責麻醉的李醫生在她椎管內注射了允許的最大量腰麻藥 。
患者平躺過來之后 , 開始消毒鋪巾、開刀等步驟 。
然而 , 剛剛把肚皮皮膚劃開 , 患者就表現得很煩躁 。
看到這種情況 , 李醫生立刻警覺地問她:怎么了?疼嗎?
由于是區域麻醉 , 除了患者安全之外 , 麻醉醫生最擔心的就是麻醉效果了 。 畢竟 , 解剖變異、誤判、麻藥是否合適等很多因素都會影響這種麻醉的最終效果 。
可是 , 患者并未直接回答他 。 扭曲的表情和扭動的軀體 , 顯示她此刻很痛苦 。
臺上的大夫也感覺到了不對 , 立即停止了操作 。
臺上的操作停止了 , 可是她還是那樣痛苦 。 這種表現 , 讓李醫生覺得可能不是疼痛 。
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終于 , 在反復追問下 , 她說不是肚子疼 , 而是腿難受 。 問她怎么難受 , 她說腿高高翹起呢 , 讓大家幫她把腿放下來 。
然而 , 她的腿怎么可能是翹起來的呢 。 所有的人都向她保證 , 她的腿平平地躺在手術臺上呢 。
看到大家都堅持說腿是平躺的 , 她不再堅持 , 自顧自地在那里扭曲表情 。
現代麻醉不僅強調無痛和安全 , 舒適化也是重要的一部分 。 李醫生當然不能坐視不管:確認鎮痛效果沒問題 , 一針鎮靜劑下去 , 她很快就睡過去了 。
聽到她打呼嚕 , 臺上大夫還不解地問:這種情況很少啊 , 是怎么回事?。?br /> 李醫生解釋說 , 這就是患者本體感覺消失的表現 。
本體感覺?臺上大夫不解地問 。
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李醫生解釋道:本體感覺是指肌、腱、關節等運動器官本身在不同狀態(運動或靜止)時產生的感覺(例如 , 人在閉眼時能感知身體各部的位置) 。 因位置較深 , 又稱深部感覺 。
此外 , 在本體感覺傳導通路中 , 還傳導皮膚的精細觸覺(如辨別兩點距離和物體的紋理粗細等) 。
難怪她說不準自己腿在哪里呢!臺上大夫小聲說道 。
緊接著 , 臺上大夫又問:什么情況下能導致本體感覺消失???
李醫生解釋說:椎管內麻醉過程中 , 由淺到深神經被阻滯的順序為血管舒縮神經纖維、溫覺消失、痛覺消失、觸覺消失、運動麻痹、壓力感覺消失、本體感覺消失 。
平時 , 李醫生本身就是非常較真的人 。
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此刻 , 他不好意思地說:這次麻醉深了 。 你們不是說黏連不好做嘛 , 因此麻藥就打得很足 。 另外 , 翻身過程中有點慢 , 導致麻醉集中在一側下肢了 , 這才有一條腿本體感覺消失了 。
接著他又說:事實上 , 只需要“痛覺消失”就可以了 。 但是 , 這個程度確實不好把握 。 盡管現在有的藥可以做到“感覺運動分離” , 也只是理論上的 。 現實中 , 也不一定把控 。