懸掛在“天花板”上的結石，一例特殊的膀胱結石，聊聊膀胱結石 _健康小知識

一位出現反復肉眼血尿一個月的病人來到醫院檢查，尿常規提示尿液中存在感染及出血，彩超檢查發現，患者的膀胱前壁有一枚直徑約2厘米的結石。這枚結石非常奇怪，無論患者怎樣變動體位，結石都牢牢地黏附在膀胱前壁，紋絲不動。
膀胱是我們人體中儲存尿液的器官，相當于一個倉庫。腎臟源源不斷地產生的尿液被儲存在膀胱內。空虛的膀胱為三棱錐體形。而尿液充盈之后的膀胱，則呈卵圓形。

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膀胱的內部分為三角區、前壁、后壁、兩側壁及頂部。如果把膀胱比作一個房間，當我們平臥在床上做彩超檢查時，膀胱的前壁相當于房間的天花板。
膀胱的儲存空間較大，結石在膀胱內的活動度自然也高，可以自由地移動，基本位于膀胱內最低的位置。能懸掛在天花板上的結石，則極為特殊！

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這樣的情況需要排除膀胱前壁生長的腫瘤鈣化。在膀胱腫瘤組織出血壞死的部位，會有鈣質沉著，當鈣質沉著包裹在腫瘤的表面，形成一個類似“雞蛋殼”的鈣化，彩超檢查時，有可能誤以為膀胱結石。
最終這個患者做了膀胱鏡下鈥激光碎石微創手術治療。術中發現患者的膀胱前壁確實有一枚結石。而結石的基底是一根黑色的絲線。絲線從膀胱壁外穿透膀胱壁進入內部，而結石正是圍繞著絲線長了一圈又一圈。
醫生通過追問病史，了解到患者早年曾經在小醫院做過疝氣手術，進入膀胱的絲線可能來源于這次手術的醫源性損傷。
根據原發部位的不同，可以向膀胱結石分為遷移性膀胱結石及原發性膀胱結石兩大類。
遷移性膀胱結石的原發部位在腎臟。一般直徑十毫米以下的結石都有機會從腎臟隨著尿流進入輸尿管再來到膀胱，而一旦進入膀胱，多數可以通過尿道排出體外。
原發性膀胱結石是指在膀胱內土生土長的結石。
一、原發性膀胱結石的生長主要與以下幾點因素有關：
1、兒童營養不良性膀胱結石。
多見于三歲左右的兒童，在我國，解放前以及解放初期，由于蛋白攝入不足，營養不良，這種結石多見。現在隨著我國生活水平的提高，其發病幾率越來越少。目前，這種營養不良導致的結石在一些發展中國家的貧困地區仍不少見。

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2、尿道梗阻導致的膀胱結石。
男性前列腺增生、尿道狹窄等導致尿路不通暢，排尿困難，尿液無法及時從膀胱排空，尿液中的各種致石晶體就會慢慢析出，沉淀下來，堆積在一起，形成膀胱結石。
3、神經源性膀胱導致的結石。
脊髓損傷等神經原因，使膀胱逼尿肌失去神經控制，既可以出現排尿困難，又可以表現出尿失禁。膀胱內的尿液同樣無法完全排空，再加上病人長期臥床、活動不足，導致骨質脫鈣，就更容易出現膀胱結石。
4、尿道異物導致的膀胱結石。
一些兒童由于好奇；青春期或者中、老年人尋求性的刺激；以及一些精神異常的人，會將一些物品塞入尿道，乃至進入膀胱，形成膀胱異物。這些物品五花八門兒，比如磁力珠、電線、牙簽、草梗、大頭針、塑料管等等。
另外，膀胱內還可能有一些醫源性異物，如縫線、尿管、支架等。
所有這些異物，都容易導致感染及結石的出現，給結石粘附提供了最佳的平臺。
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