我們都知道胃鏡對于胃癌篩查的重要性 ， 但是也有不少人 ， 做了幾次胃鏡都是良性 ， 最后卻被診斷為胃癌晚期！

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71歲的王大爺 ， 感覺到有吞咽困難的癥狀 ， 輾轉幾家醫院做了4次胃鏡及活檢 ， 檢查結果都是"慢性淺表性胃炎；十二指腸潰瘍" 。
有經驗的醫生覺得與術前CT結果差異太大 ， 就又建議第5次胃鏡檢查 ， 并要求深度、鑿洞、多點、謹慎取檢 。 這次復查胃鏡 ， 內鏡醫生由于心里裝著疑問 ， 一直很細心 ， 當即就懷疑是皮革胃（印戒細胞癌） ， 活檢惡性 。
后來在手術中發現 ， 王大爺的胃體、胃底、賁門部都呈皮革胃 ， 已是胃印戒癌晚期 ， 預后很不樂觀 。
案例二：胃癌當慢性胃炎治了兩個月
26歲小王2個月前因為胃口不好、反酸、燒心、惡心嘔吐 ， 在當地醫院安排做了胃鏡檢查 。
當時胃鏡檢查沒有發現明顯的問題 ， 醫生還取了活檢 ， 病理報告也是慢性炎癥 ， 并沒有什么特別的情況 。 于是醫生按照慢性胃炎和消化不良給開了一些胃藥 。
可是 ， 小王連續吃了近兩個月的藥 ， 這些癥狀并沒有減輕 ， 而且有愈演愈烈之勢 。 再次求診后又進行了一次胃鏡檢查 。
然而這次的檢查結果卻讓人十分痛心：又是胃印戒細胞癌 。
【4次胃鏡都是良性，最后確診晚期！這種胃癌最容易漏診！】胃印戒細胞癌是什么癌？為什么這么難診斷？常規體檢里的胃鏡檢查做了還有用么？

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有時胃鏡也難發現！
胃印戒細胞癌是胃癌中最不樂觀的一種 ， 約占胃癌的9.9% ， 具有侵襲力強、病程進展快、惡性程度高的特點 。
一般的胃癌是在胃粘膜上皮生長 ， 胃鏡可以看得一覽無余 。
而印戒細胞癌卻是很狡詐 ， 它不會讓你的胃里長腫塊 ， 早期在胃粘膜表面也不會有明顯改變 ， 它會像爬山虎一樣 ， 讓整個胃壁都布滿腫瘤細胞 ， 胃會變得硬邦邦、沒有彈性 ， 像皮革一樣 。
早期癥狀輕微 ， 就跟消化不良類似 ， 沒胃口、輕微胃脹、容易吃飽等等 。
就像澆一塊水泥地 ， 水泥變干、變硬需要時間 ， 在干透之前 ， 水泥還是軟軟的 。 癌癥初期 ， 胃還是可以蠕動 ， 基本功能可以得到保障 。
進展到晚期 ， 才會出現腹痛、乏力、腹水等情況 。
對于像這樣特殊類型的胃病 ， 胃鏡的漏診率高達40% 。

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印戒細胞癌 ， 也許它只給內鏡醫生一次機會 ， 如果沒發現 ， 幾個月或1年也許就變成進展期 ， 甚至"皮革胃"、腹腔廣泛轉移 ， 釀成悲劇 。
面對狡猾的癌癥 ，
胃鏡檢查還有用嗎？
雖然胃印戒細胞癌在早期難以發現 ， 但并非不能發現 。
胃鏡+病理學檢查 ， 仍然是是胃印戒細胞癌早期診斷最最最有效可靠的方法 。
對于有胃癌家族史、有慢性萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染等胃病的胃癌高危人群 ， 有必要的情況下可以進行精查胃鏡 ， 結合消化道鋇餐、CT、腫瘤標志物、基因檢測等檢查手段 。 醫師取檢也應該多點取檢、深點取檢 。
精查胃鏡VS普通胃鏡
普通胃鏡一般在10分鐘左右就可以完成 ， 常用于診斷食道疾病、胃部疾病或十二指腸疾病等 。
而精查胃鏡主要是針對早期癌癥的篩查 ， 精查胃鏡的檢查常在20分鐘以上 ， 有時候甚至需要一個小時 。

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