心梗未必都是胸痛，上海德濟醫院成功救治一例“無痛性”心梗患者 _健康小知識

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近日，上海德濟醫院/青島大學上海臨床醫學院成功搶救了一位突發暈厥的無痛性心梗患者，急診科醫護與心血管內科醫護密切配合，爭分奪秒全力搶救，把患者從“死神”手里搶了回來。
家住上海嘉定區的胡大爺今年78歲， 8月19日凌晨起床后小便，突然感覺眼前一黑，暈倒在地， 2-3分鐘后恢復意識，家屬見狀，立即將胡大爺送到上海德濟醫院急診。
到了急診搶救室，胡大爺自覺沒有胸痛，也沒有胸悶，頭腦非常清楚，回答也很流利，只是血壓偏低一點，上壓80-90毫米貢柱，心跳偏慢50-60次/分鐘，但接下來的心電圖檢查卻發現下壁導聯ST段抬高，提示典型的急性下壁梗死。
心內科張陽主任到場會診后決定立即啟動胸痛中心程序，老人被緊急送往手術室。果然，冠脈造影提示右冠遠端是急性閉塞，醫生緊急把阻塞的血管通過介入治療成功開通。
手術非常順利，全程僅30分鐘，老人的病情才轉危為安。
張陽主任說，胡大爺的冠狀動脈病變不復雜，但癥狀不典型，一旦漏診，延誤治療，可能會進一步出現休克、心衰甚至猝死等嚴重后果。
【心梗未必都是胸痛，上海德濟醫院成功救治一例“無痛性”心梗患者】“感謝德濟的醫生再次挽救我了一命！”事后，老人說，以前也在上海德濟醫院住過院，印象很好，所以，遇到突發情況，家人第一時間就想到這里。
張陽主任提醒：急性心肌梗死常以胸悶、胸痛為主要臨床表現，這類患者很容易識別，但心肌梗死也可能有很多不典型的臨床表現，尤其老年人、糖尿病等患者甚至出現無痛性心肌梗死，此外，有些冠狀動脈血管比如右冠等閉塞以低血壓、心動過緩引起腦灌注不夠的癥狀，暈厥為主要臨床表現，常常被漏診。
為減少不典型患者的漏診、誤診，上海德濟醫院心內科和急診科優化了就診流程，所有懷疑急性冠脈綜合征的患者，進入搶救室均會第一時間進行心電圖檢查，排除心肌梗死后再實施下一步救治，這名老先生就是優化就診流程后的受益者。