聚焦“一老一小”，促進全生命周期口腔健康 _健康小知識

本文轉自：新民網
口腔健康影響全身健康，兒童和老年人是口腔健康管理尤需關注的重點人群。依托“第五輪上海市公共衛生體系建設三年行動計劃” ，由上海市口腔醫院實施的“‘一老一小’口腔健康服務模式優化”項目，聚焦“一老一小”兩大特殊人群，優化社區口腔健康服務模式，開展全程口腔健康管理，以實現全人群、全生命周期的口腔健康覆蓋，進一步提升本市居民口腔健康水平。
“生命早期1000天”填補空白
項目在全市16個區的試點社區開展孕產婦及嬰幼兒口腔健康管理的隨訪和跟蹤及糖尿病牙周炎患者篩查，受益人群達1萬余人，同時建立“生命早期1000天”口腔健康管理規范，填補本市在“生命早期1000天”口腔健康管理方面的空白。

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圖說：向幼兒提供局部涂氟防齲措施來源/采訪對象供圖（下同）
“生命早期1000天”是兒童口腔疾病發生發展的關鍵時期。第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，上海3歲年齡組乳牙患齲率高達47.2% ，即將近一半兒童在進入幼兒園時即患有齲病。為提升本市兒童口腔健康狀況，降低口腔疾病患病率， 2020年本市將齲病預防關口推前至孕期，尤其在社區衛生服務中心開展“生命早期1000天”的口腔健康惠民項目，在國內尚屬首次。
項目根據嬰幼兒齲病風險評估結果，對嬰幼兒開展針對性的口腔健康管理，同時還將局部涂氟措施從以3歲以上幼兒為對象提前至1歲及以上幼兒為對象，將口腔預防措施覆蓋更廣范圍和更多人群。
項目開展初期，近1/3的家長認為“寶寶不能涂氟”、“含氟牙膏對小寶寶是有害的” ，這也導致部分家長拒絕使用含氟兒童牙膏以及涂氟預防措施，使嬰幼兒齲病預防干預措施效果大打折扣。此外，兩成家長不知道嬰幼兒應在1周歲內做第一次口腔健康檢查。為消除家長們對氟化物以及口腔問題的誤區，除了加大線上線下科普宣傳，社區醫護人員均會根據嬰幼兒不同年齡的口腔特點和常見口腔問題，加強與家長面對面的口腔健康知識的科普宣傳，為家長們答疑解惑，指導家長做好孩子的口腔保健。
通過對孕產婦及嬰幼兒進行口腔檢查、口腔健康建檔、健康教育、齲病風險評估、預防干預、跟蹤隨訪等全程管理，結果顯示，試點社區參與項目的嬰幼兒患齲率顯著低于非試點社區嬰幼兒患齲率。不斷優化的服務流程和服務細節，也使項目服務的孕產婦滿意度達到93.81% ，嬰幼兒家長滿意度高達100% 。此外，通過多次市、區兩級培訓，培養一批掌握“生命早期1000天”口腔健康管理技能的復合型基層人員，大大提升口腔健康服務能力，也為后續項目在全市推廣應用奠定基礎。
提升中老年口腔健康管理意識
口腔疾病與慢性病有著共同的危險因素，尤其中老年牙周病與糖尿病存在明確的相互促進雙向關系，但公眾對糖尿病和牙周病的風險和健康管理的意識仍較薄弱。

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圖說：牙周炎糖尿病檢查指導
項目建立和實施牙周病和2型糖尿病快速、簡便的風險篩查模型，并對篩查出的高危患者進行雙向轉診和治療，優化健康服務模式，提升醫護人員對于糖尿病與牙周病風險篩查的意識和能力，完善慢性病多因素風險評估干預和管理機制。調查顯示，試點社區衛生服務中心醫務人員對糖尿病牙周病風險的知曉率達到90% ，簽約患者的知曉率達到80% ，社區糖尿病患者服務滿意度達到95% 。