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覆膜|西安交大一附院腎臟內科實施陜西省首例超聲引導下透析通路支架植入術

通訊作者：西安交大一附院腎內科 寧婷
近日 ， 西安交通大學第一附屬醫院腎臟內科透析通路團隊為一位人工血管內瘺狹窄的患者成功實施了超聲引導下覆膜支架植入術 ， 這是陜西省首例在超聲下進行的此類手術 ， 標志著西安交大一附院透析通路介入治療技術的又一次提升 。 患者為男性 ， 55歲 ， 診斷為慢性腎炎 ， 慢性腎功能衰竭 ， 使用左前臂人工血管內瘺規律透析1年 。 該患者此前因為人工血管內瘺狹窄曾接受兩次經皮靜脈球囊擴張術（PTA） ， 但術后狹窄很快復發 ， 對于這種狹窄容易復發且單純PTA效果不佳的患者 ， 覆膜支架植入術是比較好的解決方法 。 經過充分的術前準備和一個小時的手術 ， 腎臟內科楊世峰副主任醫師及其團隊成功為該患者實施了超聲引導下覆膜支架植入術 ， 術后患者人工血管內瘺血流恢復通暢 ， 透析過程中血流量充足、靜脈壓正常 ， 達到了較好的手術效果 。
血液透析通路是尿毒癥患者的“生命線” ， 目前尿毒癥患者最常用的透析通路是自體動靜脈內瘺和人工血管內瘺 。 然而內瘺無法避免的并發癥就是狹窄 ， 長期高速的血流會引起血管內膜反應性增生 ， 導致內瘺管腔狹窄和血流量不足 ， 影響透析效果 ， 狹窄嚴重時導致內瘺閉塞、血栓和失功 。 處理動靜脈內瘺狹窄最有效的方法就是PTA ， 通過血管腔內治療的方法解除狹窄 ， 具有創傷小、恢復快的優點 。 然而部分病例單純PTA后狹窄容易短時間內復發 ， 對于這些病例覆膜支架植入是較好的解決辦法 。 傳統的支架植入術是在DSA造影下進行 ， 而超聲引導下介入手術是近幾年新興的技術 ， 超聲引導具有方便、無輻射損傷 ， 無造影劑損害、可顯示閉塞病變等優點 ， 特別適合動靜脈內瘺等外周血管的介入治療 。
【覆膜|西安交大一附院腎臟內科實施陜西省首例超聲引導下透析通路支架植入術】隨著近些年尿毒癥患者數量的快速增長 ， 透析通路的建立和維護工作也日益增多 。 為了滿足臨床診療的需要 ， 西安交大一附院腎臟內科進行了專病和專業方向分組 ， 成立了包括透析通路組在內的幾個亞專業組 。 透析通路組成立后不斷開拓新醫療技術 ， 2016年率先在陜西省內開展各種超聲引導下透析通路的介入治療 ， 包括內瘺狹窄球囊擴張術（PTA）、內瘺腔內取栓術、內瘺球囊擴張促成熟術、內瘺假性動脈瘤封堵修補術等 ， 此次超聲引導下覆膜支架植入術的開展使腎臟內科的透析通路介入治療技術進一步完善 ， 能更好地用于維護透析患者的透析通路 ， 為透析患者的“生命線”保駕護航 。

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