冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但卻不能隨便檢查，這是為何？( 二 ) _健康小知識

所以，必須綜合評估后才能確定患者需要哪種治療方法。一般來說，冠心病患者必須終身服藥，即使做了相應的手術，也必須在醫生的指導下長期堅持服藥。

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對于冠心病的診斷方法有三種。心電圖是所有疑似冠心病患者的必要檢查。但如果心電圖與心肌缺血表現一致，尤其是檢測到疼痛時，則支持心絞痛的診斷。正常的靜息心電圖是不能排除冠心病的。
靜息心電圖無明顯異常但有癥狀者，應進行心電圖負荷試驗。檢測陽性標準為運動時典型心絞痛、運動中或運動后出現一定程度的心電圖異常或運動時血壓下降。

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冠狀動脈CT成像（CTA）是一種無創、簡單、快速的檢查方法，是冠心病篩查和初診的良好選擇。冠脈造影（DSA）可以直觀地了解冠狀動脈狹窄的情況，是目前診斷冠狀動脈疾病最可靠的方法，被譽為“金標準” 。

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二、什么是冠脈造影
冠脈造影是心臟的冠脈造影，是一種通過注射造影劑來檢查心臟冠狀動脈通透性的技術。當患者出現冠心病、心絞痛等癥狀時，應及時檢查心血管系統的阻塞程度，以便后續介入或搭橋治療。
冠脈造影是穿刺下肢股動脈或上肢橈動脈，然后用造影劑導管通過動脈通路到達冠狀動脈開口處。然后，醫生將造影劑注入冠狀動脈，通過X光記錄冠狀動脈的發展，并根據成像結果判斷冠狀動脈是否病變、變形和痙攣。

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冠脈造影本身是一種侵入性檢查，需要住院，進入導管實驗室，在X線下完成，整個過程與放置心臟支架的過程幾乎相同。所有的冠脈造影本身也可以認為是一種接近手術的檢查，而且是一種微創手術。
任何侵入性檢查都有一定的風險，心電圖也不例外。在整個冠脈造影檢查過程中，存在造影劑導管穿刺并發癥風險、導管在血管內打折無法取出的風險、導管導致血管損傷的風險、造影劑引起受試者過敏，造影劑對腎功能有部分影響等風險。具體如下：

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1、必須使用造影劑進行成像，但使用造影劑有造影劑過敏的風險。造影劑必須通過腎臟代謝，這會增加糖尿病、老年人和其他造影劑患腎病的風險。
2、導管需要通過動脈和血管進入人體到達心臟動脈的開口處。這會導致皮下出血、血管破裂和血腫，特別是在心臟造影時使用肝素的情況下，可能會增加出血的風險，甚至包括內臟出血。
3、由于血管造影過程中存在出血的可能，因此需要使用可能導致出血的藥物。體內有出血，如大便出血、腦出血等，通常不適合做血管造影。

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4、由于導管通過血管進入人體到達心臟的開口處，在此過程中導管可能會損傷血管，導致血管痙攣、血栓形成、血管夾層等風險。
5、還有一些其他的風險，比如血管造影過程中使用了導絲和導管，因此理論上導絲或導管有折斷的風險。嚴重的危險是當導管到達心臟動脈開口處時，可能會刺激心室顫動并引起心臟驟停或誘發心肌梗塞。

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另外，冠脈造影是臨床上檢測冠心病的重要方法，但并不適合所有人。首先，對于腎功能不全的人，檢查可能會引起造影劑腎病，所以要慎重選擇是否檢查。其次，部分急性心力衰竭不能躺下的患者不建議進行檢查。