冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但卻不能隨便檢查，這是為何？ _健康小知識

心臟病發病又急又危，嚴重威脅著人們的健康，而冠心病是最常見的心臟病疾病之一。目前已知我國有1億多心血管病患者，其中冠心病患者4300萬，多見于中老年人。冠心病也是造成老年人生命危險的主要原因之一。
近年來，冠心病的發病率逐漸升高，并呈年輕化趨勢，如果不及時治療，會誘發急性心肌梗塞。尤其是當情緒過度激動和做劇烈的體力運動時，患者會出現胸悶和心絞痛。部分患者還會出現全身無力、心悸等癥狀。
因其發病率和死亡率高，被稱為“人類第一殺手。 ”因此，很多人一提到冠心病，就會感到害怕。大多數人會選擇去做冠脈造影來診斷自己是否患有冠心病，殊不知，冠脈造影不是隨便想做就可以做的！

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一、什么是冠心病
經常會有常感到胸口不舒服的患者拿著心電圖報告提示的ST段變化，詢問醫生這是不是冠心病？冠心病是由冠狀動脈發生動脈粥樣硬化引起的，動脈粥樣硬化斑塊逐漸變大，管腔逐漸變小。當管腔狹窄超過50%時，活動時可能出現心臟供血不足，心絞痛等癥狀方面，心電圖表現為ST段改變。
目前認為冠心病發生的危險因素有年齡和性別（男性45歲以上，女性55歲以上或絕經后），家族史（父親和兄弟55歲之前，母親/姐姐65歲之前死于心臟病）。血脂異常（低密度脂蛋白膽固醇）LDL-C過高、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C過低)、高血壓、糖尿病、長期吸煙、過度肥胖等。

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心絞痛是冠心病最常見的表現，常見于冠狀動脈狹窄超過50%的患者。因為身體和精神壓力可導致心肌缺血和心絞痛，所以冠狀動脈的血流不能跟上心肌的代謝。它的特點是陣發性、壓迫性的前胸或后胸疼痛，可向肩后或左上肢放射。
勞累后、飯后、天冷時容易發作，一般持續3-5分鐘。伴有面色蒼白、出冷汗、呼吸困難等。部分心絞痛患者，疼痛可能不在心前區，而可能表現為牙痛、頸肩痛、腹痛。心肌梗塞的疼痛部位與心絞痛相同，它比心絞痛更嚴重，疼痛持續且無法緩解，并伴有心律失常、心力衰竭、休克和失去意識等癥狀。

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目前冠心病的治療方法包括：藥物治療、介入治療和手術治療。藥物治療是一切治療的基礎，服用硝酸甘油等硝酸鹽類藥物是緩解心絞痛最有效的方法。缺點是不能從根本上改善冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄。
藥物種類包括西藥和中藥，發作期服用西藥為佳，平靜期可合理用藥。西藥是指使用硝酸鹽類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉化酶抑制劑等。

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介入治療是冠脈造影明確病變后，對嚴重狹窄區域進行球囊擴張，然后植入支架，使冠狀動脈暢通，改善心肌缺血。它最大的優點是無需開胸，簡單、安全、無痛。
治療后，患者胸痛、胸悶等癥狀明顯緩解或完全消除，大部分患者術后工作和生活能力可完全恢復到病前水平。其手術成功率接近100% ，并發癥不到3% ，它是一種完整的、經過驗證的非手術方法。

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外科心臟搭橋手術包括在狹窄的冠狀動脈的近端和遠端之間建立一個通道，使血液繞過狹窄部分到達遠端。因為這個手術就像搭橋一樣，所以被形象地稱為心臟搭橋。搭橋手術適用于病變血管彌漫性鈣化的患者，尤其是三支冠狀動脈或左主干病變的患者。