冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但卻不能隨便檢查，這是為何？( 三 ) _健康小知識

也有一些情緒不穩定、心理不正常的患者在檢查過程中可能會受到干擾，不建議做檢查。一些情況危急的患者在沒有做冠脈造影的情況下已經達到了危及生命的境地，這時，需要進行綜合判斷后再決定是否需要進行檢查。冠狀動脈造影是一項必要的臨床檢查，但在檢查前與醫生仔細討論是很重要的，以避免誤傳和意外的副作用。

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三、哪類人需要做冠脈造影
冠脈造影是確定是否有冠狀動脈疾病的首選影像學方法，根據血管造影檢查結果，可以判斷治療方案和遠期預后。那么有哪些特定人群必須要做冠脈造影術？
第一類是有穩定型心絞痛病史但藥物治療失敗的人。穩定型心絞痛的特點是陣發性壓痛，主要在胸骨后部，可放射到前胸、左上肢、上頜骨、牙齒和背部。常發生在體力勞動增加或情緒激動時，也可在飽腹感、吸煙等條件下誘發。

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疼痛常發生在體力勞動或情緒激動時，常持續約3至5分鐘。一般停止體力活動或休息后即可緩解,舌下含服硝酸甘油也可在幾分鐘內緩解。
在緩解期，有必要避免所有的誘因，調整飲食，減少精神壓力，進行適度的運動，并每天服用長效硝酸鹽來控制發作。這些患者在常規治療后仍會出現胸痛，所以需要進行冠脈造影。

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第二類是不穩定型心絞痛患者，這類患者通常需要緊急冠脈造影，不穩定型心絞痛胸痛的部位和性質與上述穩定型心絞痛相似。其特點在于原來是穩定型心絞痛，但一個月之內，心絞痛頻率增加，疼痛加重，時間延長，誘發因素改變。硝酸酯類、麝香保心丸等藥物的緩解作用減弱或不能緩解。
1個月內新發生的心絞痛，由輕體力勞動或情緒引起。這類不穩定型心絞痛患者需要盡快安排冠脈造影。接受球囊擴張、支架植入或心胸旁路手術的患者也可能發生心絞痛，在這種情況下，還需要冠脈造影。

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第三類是既往未接受溶栓治療的急性心肌梗死患者，也應把冠脈造影作為直接打開閉塞血管的術前準備。即使采用了溶栓治療，冠脈造影仍可作為搶救性開放血管的術前準備。當心肌梗塞并發心力衰竭、二尖瓣關閉不全、室間隔破裂等時，很多患者仍需要冠脈造影。對于原因不明的擴張型心肌病，也可做冠脈造影排除缺血性心肌病。

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第四類是決定進行瓣膜性心臟病或先天性心臟病手術的老年人，也應在術前進行冠脈造影，觀察冠狀動脈情況。對于不明原因的胸痛、胸悶患者、有心臟病危險因素和非典型胸痛的患者，需要進行冠脈造影以排除是否存在重要的冠狀動脈疾病，這也為治療和預后提供了參考信息。
冠狀動脈痙攣的診斷主要依據臨床表現，但為了排除固定的動脈粥樣硬化斑塊病變的存在，冠脈造影還是有用的。對于一些頑固性心律失常，也可以在電生理檢查前做冠脈造影，以確定心律失常是否由冠心病引起。

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當然，做完冠脈造影后也有很多事項需要注意的。比如要合理飲水和靜脈輸液。冠脈造影劑是一種化學產品，如果不盡快排出體外，身體可能會出現各種不適癥狀。
部分患者可出現惡心、嘔吐、潮紅、發熱、局部疼痛，以及蕁麻疹、血管性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓嚴重下降等狀況，合理飲水和靜脈輸液是最常見的促排造影劑的方式。