你好 ， 我是知心藍醫生 。
他汀類藥物和阿司匹林被廣泛應用于動脈粥樣硬化性心血管疾病 ， 前者是用于調節血脂的 ， 而后者是用來抗血小板的 ， 通俗的說 ， 一個是抗動脈粥樣硬化的 ， 一個是抗血栓的 。 這兩種藥能不能停 ， 我覺得要分情況來講 。

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【阿司匹林和他汀，一旦吃上就停不下來了嗎？心血管醫生告訴你】一、用于治療(二級預防) ， 不能停
1、哪些人需要這兩種藥來治療？對于那些明確診斷的動脈粥樣硬化性心血管疾病 ， 比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、冠脈支架手術、冠脈搭橋手術、因為動脈粥樣硬化而導致的腦梗死、動脈粥樣硬化性周圍血管疾病等(如下肢動脈) 。 對于這些患者來說 ， 毫無疑問只要沒有明顯的副作用和并發癥 ， 都是需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物的 。
2、為什么不能停？動脈粥樣硬化是一種慢性的全身性疾病 ， 無論采取任何一種治療方式 ， 都不會完全消除動脈粥樣硬化 ， 只能控制 ， 也就是說動脈粥樣硬化是伴隨著一生的 ， 當然不排除極少數人出現局部動脈粥樣硬化逆轉 ， 所以抗動脈粥樣硬化的藥物和抗血栓的藥物 ， 就需要長期服用 。

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二、阿司匹林用于預防 ， 哪些人該吃？哪些人不能吃？
1、對于年齡70歲的人群：對于這個年齡的人群 ， 一般是不建議用阿司匹林來進行動脈粥樣硬化性心血管疾病的預防(一級預防) ， 因為研究認為壞處大有好處 ， 即使他有一些危險因素 ， 比如高血壓 ， 高血脂 ， 吸煙等 ， 其實這些人本就不應該啟動阿司匹林用藥 。
2、對于年齡在40~70歲之間的人群：對于這一年齡段的人群 ， 還沒有患前面講到的那些疾病 ， 如果經過專業的醫生評估他發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險較高 ， 并且合并有較多高危因素 ， 比如高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖、早發心血管病家族史、非梗阻性冠脈狹窄等 ， 是有必要啟動阿司匹林進行一級預防的 。

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3、定期重新評估：對于那些40~70歲并且啟用阿司匹林進行一級預防的患者 ， 需要定期的再次進行評估 ， 如果有些危險因素已經得到良好的控制 ， 比如血壓、血脂、血糖控制好了 ， 戒煙了 ， 減肥了 ， 那這時候是否要繼續服用阿司匹林 ， 是要進行重新評估的 ， 或許可以停用 。

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4、高出血風險的人不能吃：阿司匹林最重要的副作用之一就是引起出血 ， 比如消化道出血、腦出血等 ， 如果經過醫生評估出現風險較高的人是不可以用阿司匹林的 。
三、大多數人服用他汀后需長期使用
1、降低低密度脂蛋白膽固醇：大家都知道 ， 低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首 ， 所以對于明確診斷的動脈粥樣硬化性心血管疾病、以及高危人群、單純的高膽固醇血癥 ， 都需要使用他汀來降低膽固醇 。 由于膽固醇大部分是由自身合成的 ， 所以低密度脂蛋白膽固醇升高的人 ， 通過健康生活方式降低膽固醇的作用 ， 相對是比較少的 ， 主要靠藥物長期控制 ， 除非因為他汀藥物發生了嚴重的副作用 ， 不得不停藥 。

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2、不同病情對低密度脂蛋白膽固醇要求不一樣：根據不同的病情 ， 對低密度脂蛋白膽固醇的控制要求分三個檔次：
(1)冠心病 ， 心肌梗死 ， 腦梗死這些明確疾病的(極高危)患者要求最嚴格 ， 應該控制在1.8mmol/l以下；

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