解讀尿液檢查“五常”——尿蛋白、白細胞、紅細胞、尿糖、膽紅素 _健康小知識

尿液常規檢查是臨床上一項基本檢查，小小一管尿，可以發現很多問題。尿常規的檢查項目有很多，其中尿蛋白、白細胞、紅細胞、尿糖、膽紅素等五項尤為重要，我稱之為“五常” ，地位猶如聯合國的五大常任理事國。
下面，我來為大家對尿常規中的“五常”進行一一解讀，看看它們有什么“實力” ，能夠獲此殊榮！

文章圖片
一、尿蛋白（PRO）
正常為陰性，用（-）表示。
血液中的蛋白質，是大分子物質，血液在通過腎小球濾過膜形成原尿之時，正常情況下，只有小分子蛋白可以通過，且95%以上被腎小管重吸收。因此，健康人尿液中蛋白質含量很少，尿常規檢查為陰性。
異常：陽性（+）
尿蛋白陽性的意義：
1、生理性蛋白尿。
并非所有出現尿蛋白的人都提示有疾病。有些健康人也可出現生理性蛋白尿。生理性蛋白尿多為一過性，停一段時間復查尿常規可能又恢復正常了。
生理性蛋白尿又分為直立性蛋白尿和功能性蛋白尿。
△直立性蛋白尿
尿蛋白在直立時出現，平臥后消失。常見于瘦長體型的青少年，直立后腎臟向下移動，腎靜脈被牽拉瘀血，出現尿蛋白。
△功能性蛋白尿
正常人在劇烈運動、過度寒冷、高溫作業、精神過于緊張、交感神經興奮、發熱等情況下，腎血管痙攣或者充血，有可能出現尿蛋白陽性，去除誘因后即可消失。
生理性尿蛋白量較少， 24小時尿蛋白定量檢查一般小于＜1g/24h 。
2、病理性蛋白尿。
當血漿中低分子蛋白質過多，或者腎小球通透性升高（如腎炎），較多的蛋白質進入原尿中，超出了腎小管的重吸收能力，再或者腎臟形成尿液之后，在排出體外的過程中進入了蛋白質，都會出現蛋白尿。
1）腎前性：血漿中低分子蛋白質過多。
多見于多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死等。
2）腎性：包括腎小球性、腎小管性及混合性蛋白尿。
△腎小球性蛋白尿
是最常見的一種蛋白尿。見于急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎腫瘤、腎盂腎炎、糖尿病腎小球硬化癥、狼瘡性腎炎、腎動脈硬化、腎靜脈血栓形成等。
△腎小管性蛋白尿
常見于間質性腎炎、腎小管性酸中毒、腎小管重金屬損傷等。
△混合性蛋白尿
腎小球、腎小管同時受損。見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、藥物腎毒性等。
3）腎后性：尿液形成后再進入的蛋白質。
腎臟形成尿液時，尿蛋白正常，但在排出到體外的過程中，一些疾病如泌尿道感染、尿路結石、乳糜尿等，會使蛋白成分進入到尿液中，導致尿蛋白陽性。

文章圖片
二、尿白細胞（LEU）
正常為陰性，用（-）表示。
升高為陽性，用（±~++++）表示，加號越多，代表白細胞越多。
正常人的尿液中可有少數白細胞，顯微鏡下每個高倍鏡視野中白細胞通常少于5個白細胞。當尿液中白細胞超過一定數量時則為異常。
尿白細胞增多通常表示泌尿系感染和尿路上皮對細菌入侵的炎癥應答。可存在于腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、附睪炎等疾病中。
尿白細胞升高時，尿液中其他檢查如細菌計數也會升高、亞硝酸鹽可出現陽性。
三、尿紅細胞