老張今年50多歲 ， 有20多年的煙齡和高血脂 ， 但身體一直沒什么異常 ， 他也沒有很好地控制 。 不過最近一段時間 ， 在活動量增大的時候 ， 他總感覺胸前發悶 ， 休息一會兒之后才會緩解 。
他擔心自己有冠心病 ， 去醫院檢查心臟 ， 結果醫生在他身上連了一些設備之后 ， 就讓他上了一個“跑步機”去跑步 。 之后老張跟華子嘟囔 ， 本來活動多了就會胸悶難受 ， 為啥醫生還要讓他去跑步呢？

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一、冠心病的診斷
華子告訴老張 ， 從他的癥狀來看 ， 有可能是心肌缺血 。 意味著為心臟供血的冠狀動脈有了粥樣硬化 ， 出現了狹窄 。 如果冠脈狹窄程度大于50% ， 就可以被診斷為冠心病 。
冠心病的診斷“金標準”是冠脈CT與冠脈造影 ， 但這兩種檢查方式都是有創性的 ， 需要注射造影劑 ， 有一定的風險性 ， 而且費用較高 ， 很多患者不能接受 。
但心肌缺血癥狀不明顯的人 ， 又無法診斷 ， 就需要讓患者進行運動激發心肌缺血表現 ， 輔助診斷 ， 這種診斷方式就是運動平板試驗 。

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二、診斷心臟病為什么要“跑步”
運動平板試驗 ， 指的是患者在血壓、心電儀器的監測下 ， 在一個類似跑步機的平板上 ， 按醫生設定的方案進行運動 。 這是一種簡單易行、無創、廉價的檢查方法 。
在運動狀態下 ， 肌肉需要更多的供血 ， 就會增加心臟負荷 ， 而心臟負荷增加后 ， 耗氧量就會增加 ， 自身也需要更多的供血 。
如果冠脈動脈狹窄 ， 血液、氧氣供應不足 ， 就會導致心肌細胞進行無氧酵解 ， 產生乳酸 ， 對心臟神經產生刺激 ， 產生胸悶、胸痛的感覺 ， 使人被迫休息 ， 停止運動 。

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三、運動平板試驗有什么作用
很多有冠心病的人 ， 常規心電圖沒有任何異常 ， 通過運動平板試驗激發心肌缺血 ， 可以初步篩查出冠心病 。 已經確診有冠心病的人 ， 也可以通過定期運動平板試驗評估治療效果 ， 調整治療方案 。
運動會導致血壓升高 ， 但如果運動時血壓過高 ， 則可能是高血壓的早期表現 。 通過對運動時心率的監測 ， 以及運動后心率的恢復程度 ， 可以判斷心臟交感神經是否有過度興奮的情況 ， 可以評估冠心病的預后是否良好 ， 以及評估是否有植物神經功能紊亂的情況 。

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四、不要自行“跑步”檢查身體
運動平板試驗很簡單 ， 只要跑步就可以評估心臟是否存在問題 ， 但是不建議有胸悶、胸痛以及冠心病高危人群用運動的方法自行檢查身體 ， 如果誘發了心絞痛 ， 又沒有相應的處理措施 ， 有可能發生危險 。
而且急性心肌梗死的早期也會出現類似心絞痛的癥狀 ， 如果此時運動會進一步加重心臟負擔 ， 增加死亡風險 。

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除急性心肌梗死外 ， 還有未受控制的心力衰竭、心律失常、肺動脈栓塞、主動脈夾層、主動脈瓣狹窄、肥厚性梗阻性心肌病、嚴重高血壓、活動性心肌炎、心包炎、電解質紊亂等疾病 ， 是運動平板試驗的禁忌癥 。
運動平板試驗只適宜在醫院進行 ， 由醫生排除禁忌癥后 ， 在嚴密的監測下進行運動 ， 如果出現危險 ， 也有齊全的搶救設備 ， 可以保證安全 。

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【去醫院檢查冠心病，醫生卻讓我上了“跑步機”，為什么？