【腎臟|發現腎囊腫，哪種情況需要手術？醫生一文給您講清楚！】有很多朋友體檢時發現腎囊腫 ， 往往很著急地問醫生：“我得了腎囊腫怎么辦?。俊逼鋵嵈蠹掖罂刹槐啬敲淳o張 ， 接下來就由北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）泌尿外科醫師為大家揭秘腎囊腫究竟是怎么回事 。
臨床中 ， 絕大多數腎囊腫為單純性腎囊腫 ， 它作為一種良性病變 ， 也是人類腎臟疾病中最常見的病變 ， 好發于成人 ， 男性多于女性 ， 其發病率隨著年齡增長而升高 ， 50歲以上健康人群腎囊腫超聲檢出率達6.36%～24% 。 單純性腎囊腫可以簡單理解為腎上長的一個小水泡 ， 它不會自行消失 ， 也無特效藥物治療 。 腎囊腫會逐漸長大 ， 大的囊腫會壓迫腎臟實質引起腎功能損害 ， 部分腎囊腫還會壓迫腎臟集合系統引起腎積水 。
但是 ， 得了腎囊腫也不必擔心 ， 因為并不是所有腎囊腫都需要手術治療 。 對于直徑比較小的單純性腎囊腫且無臨床癥狀者 ， 可不予處理 ， 只需半年到一年復查超聲動態觀察其變化 。 而對于直徑≥4cm的囊腫 ， 壓迫腎臟引起腎臟功能損害、壓迫集合系統引起腎積水 ， 或影像學提示有明顯分隔或多房性囊腫、動態觀察其生長迅速或者處于穩定期的感染性囊腫、膿腫等就需要手術干預 。


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CT提示腎囊腫位于腎臟外側 ， 腹腔鏡更易操作
腎囊腫的常見的手術方式以微創治療為主 ， 目前最常用的微創手術方式為腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術 。 這種腹腔鏡手術多采用3個很小的操作孔 ， 通過微創手術器械進行手術 ， 避免在患者身體上留下長條狀的傷疤 。 恢復后 ， 僅在手術部位留有幾個0.5～1厘米的點線狀疤痕 ， 創面小 ， 術后恢復快 。 此外 ， 在單純性腎囊腫中有些腎囊腫呈內生性生長 ， 典型的如腎盂旁囊腫 ， 腹腔鏡手術操作的解剖暴露和充分開窗引流難度較大 ， 術后也易復發 。 針對這種類型的腎囊腫 ， 輸尿管軟鏡內切開引流術相對于其它術式有著自身獨特的優勢：
①該術式采用經尿道輸尿管路徑處理囊腫 ， 更符合經自然腔道路徑 ， 安全簡單 ， 恢復快 ， 創傷小 ， 且體表無切口；②通過一個體位可同期處理雙側腎囊腫；③如果伴有同側腎輸尿管結石也可一并處理；④對于有出血傾向患者、重度肥胖者、二次手術者等具有優越性 ， 并且有可重復操作的優點等等 。


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術前CT提示腎盂旁囊腫（左圖箭頭處）；術后CT腎囊腫消失（右圖）
我院泌尿外科副主任醫師李強團隊根據患者身體狀態及囊腫特點選擇不同方式治療腎囊腫 ， 手術微創 ， 術后隨訪效果顯著 ， 無復發病例 。
李強副主任醫師門診時間：周二、周四上午 。 歡迎有需求的患者前來問診和咨詢！
作者：泌尿外科
攝影：泌尿外科 提供

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